Хронический диффузный гломерулонефрит
(Glomerulonephritis chronica)

Инфекционно-аллергическое воспаление почек с генерализованным гиперергическим поражением почечных сосудов, ведущее к прогрессирующей и необратимой ренальной недостаточности.

Этиология болезни та же, что и при остром нефрите, но большее значение имеют повторные воздействия, особенно пневмония, плеврит, эндометрит, туберкулез, переохлаждение. Снижаются фильтрационная функция и канальцевая секреция. На фоне ишемии прогрессирует поражение кальциевого аппарата.

Возрастает АКД. Снижается резорбция натрия и воды, приводящая к изостенурии. Прогрессируют уремия и натриемия, нарушается регулирующая функция центральной нервной системы. Азотистые шлаки на фоне недостаточности почек начинают выделяться через кишечник, раздражая слизистые покровы, возникает гастроэнтерит, рвота. Азотемия вызывает деструктивные изменения в паренхиматозных органах, анемию, общий токсикоз.

Симптомы. У больного снижается упитанность, аппетит, повышается утомляемость. Прогрессирует почечная недостаточность. Температура в периоды обострения процесса повышается. Нарастает тенденция к отекам. Слизистые анемичны, с сероватым оттенком. Появляются признаки бронхита, гастроэнтерита, сердце увеличивается, тоны приглушены, акцентируют на аортальном клапане. Пульс жесткий. АКД возрастает. В моче содержатся белок, цилиндры, индикан, следы крови. СОЭ увеличена, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Болезнь протекает длительно, и обычно прогноз благоприятный.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинических проявлений болезни и исследования мочи с учетом отечного, гипертонического, уремического синдромов и анемии.

Лечение. Назначают диетическое питание с ограничением белка и поваренной соли до стадии развития болезни с нарастающей и массивной протеинурией, при возникновении которых в период нефросклеротических изменений содержание белка в диете увеличивают, доводя до 20-30 г/кг. Увеличивают количество поваренной соли, норму легкоперевариваемых углеводов. Назначают поливитамины, ограничение воды, а также салуретики (фуросемид, верошпирон, триампур, циклометиазид, оксодолин при задержке воды под контролем калиемии), кардиотонические препараты (корватон, празозин, нипрутон, преднизолон, леспенефрил). При наличии инфекции - антибиотики, сульфаниламиды. При гипертонии и отеках - кровопускание с одновременным внутривенным введением 20%-ного раствора глюкозы. Подкожно вводят инсулин. При поносах используют антисептические препараты, а при запорах - слабительные.