Рана (vulnus)

Рана (vulnus) – это открытое механическое повреждение органов и тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки.

Классификация. В зависимости от характера ранящего предмета и механизма действия различают 10 видов ран: колотая, рубленая, ушибленная, рваная, размозженная, огнестрельная, отравленная химическими веществами (смешанная или микста – vulnus mixtum), укушенная  и комбинированная (колото-резаная, рвано-ушибленная).

По причинам повреждения раны делятся на операционные (преднамеренные) и случайные.

По инфицированности выделяют раны асептические и инфицированные.

По отношению к полостям тела (полости черепа, груди, живота, суставов) различают раны проникающие и непроникающие.

Выделяют также простые раны и осложненные (отравление, ожог) или сочетание ранений мягких тканей с повреждением кости, полости и т. д.

Клинические признаки. Отмечают зияние, кровотечение, боль, нарушение функции органа.

Лечение. Для заживления случайной раны по первичному натяжению (за 6–8 дней) вначале проводит ее первичную хирургическую обработку (остановка кровотечения, удаление вокруг раны шерстного покрова, свернувшейся крови, инородных тел, ликвидация затоков, карманов, орошение антибиотиками), накладывают глухие швы. Затем производят глубокую инфильтрацию краев и стенок раствором антибиотиков пенициллинового ряда со стрептомицином в соотношении 1 :1 или 2:1 в дозе 10–12 тыс. ЕД на 1 кг массы животного. Таким методом у крупного рогатого скота и свиней раны заживляют по первичному натяжению с давностью ранения до 48–72 ч, у лошадей – до 24–47 ч. Раны с большим дефектом тканей, а также гнойные, колотые и огнестрельные лечат открытым методом (без наложения швов). Для этого вначале проводят первичную хирургическую обработку, включающую весь комплекс механической антисептики (туалет, частичное иссечение, контрактура), затем применяют химическую, биологическую, физическую антисептику, ране предоставляют покой. Необходимо обеспечить хороший отток из раны гнойного экссудата.

Химическая антисептика включает обработку раны 3%-ным раствором перекиси водорода на растворе фурацилина (1:5000), раствором калия перманганата (1–2 %), раствором хлорамина (2%), припудривание сульфаниламидами и другими антисептиками, применение эмульсии Вишневского.
Биологическая антисептика (антибиотики, АСЛ, переливание крови, аутогемотерапия) сочетается с химической.

В физическую антисептику входит ультрафиолетовое облучение, сухое тепло, гигроскопические материалы, гипертонические растворы, повязки. Перевязку раны делают в зависимости от показания; при большом выделении экссудата – каждый день, если повязка сухая и хорошо держится – через 4–6 дней. Для ускорения заживления ран применяется постоянное магнитное поле по той же методике, которая описана при ушибах.