Случай прижизненной диагностики высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы у нильского крокодила (Crocodylus niloticus)

Осипенко Е.В.
СПб ГУП “Ленинградский зоологический парк”
г. Санкт-Петербург, Россия

XIII ВСЕРОССИЙСКИЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ КОНГРЕСС

Уже более 100 лет назад появились первые описания опухолей рептилий. Однако лишь во 2-ой половине ХХ века значительно возрос интерес к сравнительной патологии и к патофизиологии опухолей низших позвоночных, стали создаваться банки данных по неоплазии низших позвоночных, появились обзорные статьи по онкологии рептилий. Онкологические заболевания рептилий могут иметь самые различные клинические проявления, или не иметь выявляемых при жизни клинических симптомов вообще. При поверхностно локализованных опухолях диагностика менее затруднительна, хотя и требует дифференциального подхода. Более того, при доброкачественных поверхностно локализованных новообразованиях хирургическое лечение, как правило, является успешным. Во многих работах, опубликованных по онкологии рептилий, различные новообразования, в частности злокачественные новообразования внутренних органов, обнаруживались post mortem. В ряде работ сообщается о прижизненной диагностике злокачественных новообразований у рептилий немолодого возраста. В настоящее время практикующих ветеринарных врачей, занимающихся ветеринарной медициной рептилий, не может не интересовать вопрос прижизненной диагностики онкологических заболеваний. В данной работе рассматривается случай прижизненной диагностики плоскоклеточной карциномы у молодой особи нильского крокодила (Crocodylus niloticus).

При первичном осмотре пациента основной жалобой владельца являлась возникшая за 3 недели до обращения к врачу анорексия. Как стало известно из анамнестических данных, за несколько дней до отказа животного от корма владельцы наблюдали случай заглатывания животным инородных предметов из латекса. На момент первичного осмотра пациента, нильскому крокодилу, самцу, было 3 – 4 года. При осмотре выявлялась некоторая степень дегидратации, анемия, пальпаторно в желудке определялся предположительно твердый инородный предмет, длиной около 2 – 2,5 см. В связи с нежеланием владельцев проводить рентгенологическое исследование и любые другие дополнительные исследования, и их полной убежденностью в наличии в желудке инородных тел, было проведено промывание желудка. Из желудка были удалены фрагменты искусственных растений, декораций, наклеенных на сушу в акватеррариуме и куски латекса. Была проведена поддерживающая инфузионная терапия. Однако в течение следующей недели аппетит к пациенту не вернулся, после чего владельцы нильского крокодила согласились на проведение дополнительных диагностических исследований. Для определения проходимости в желудочно-кишечном тракте было проведено рентгенологическое исследование: сделаны обзорные рентгеновские снимки, а затем и контрастная рентгенография с бария сульфатом. С помощью рентгенологического исследования доцентом кафедры рентгенологии, к.м.н. Лыткиной С.И. была установлена и документально подтверждена высокая непроходимость, В связи с отсутствием разрешения прибегнуть к хирургическому вмешательству была проведена попытка применения эндоскопии желудочно-кишечного тракта нильского крокодила. При проведении эндоскопии использовался медицинский фиброгастродуаденоскоп японской фирмы “Олимпус”.

В процессе фиброгастроскопии удалось осмотреть пищевод и мускулистый отдел желудка. Пилорическую часть желудка и выход в 12-перстную кишку визуализировать не удалось из-за анатомических особенностей строения желудка крокодила. Патологических образований в пищеводе и части желудка обнаружено не было. Так как методом рентгенологических исследований и фиброгастроскопии причина высокой непроходимости не была установлена, было получено разрешение на проведение диагностической целиотомии. В процессе диагностической целиотомии было определено, что полную непроходимость вызывали новообразования, перекрывавшие просвет двенадцатиперстной кишки в проксимальном ее участке непосредственно после ее выхода из желудка. Множественные новообразования серо-белого цвета, диаметром 3-7 мм, обнаруживались на всем протяжении тонкого кишечника. Также метастазы обнаруживались в печени, поджелудочной железе, почках. Для документального подтверждения злокачественного характера опухоли, а также с целью ее классификации было проведено гистологическое исследование отобранных образцов опухоли. Заведующим отделом патоморфологии института Онкологии им. Н.Н.Петрова, профессором, д.м.н., Мацко Д.Е., опухоль была классифицирована как высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома кишечника. После получения результатов гистологического исследования владельцы дали свое согласие на проведение эутаназии.

Злокачественные новообразования у рептилий прижизненно диагностируются не столь часто, а у крокодилов, согласно литературным данным, реже, чем у представителей других отрядов класса рептилий. Однако даже у животных молодого возраста класса рептилий при клиническом практическом подходе необходимо включать неоплазии в список дифференциальных диагнозов.

Благодарности: Автор выражает свою благодарность доценту кафедры рентгенологии Военно-Медицинской Академии С.-Петербурга, к.м.н., Лыткиной С.И. за помощь в проведении рентгенологических исследований, а также интерпретацию результатов.
Автор также выражает свою благодарность заведующему отделом патоморфологии института Онкологии им. Н.Н.Петрова, профессору, д.м.н., Мацко Д.Е. за проведенные гистологические исследования и классификацию опухоли.

Summary

Osipenko E.V.: High-order squamous cell carcinoma in a Nile crocodile (Crocodylus niloticus). Leningrad zoological park, Saint-Petersburg, Russia

High-order intestinal squamous cell carcinoma was diagnosed in a Nile crocodile, 3 – 4 y.o.; 1-month anorexia was the major complain on presentation. Radiography, endoscopy, diagnostic celiotomy were performed to achieve a definitive diagnosis. It was established that gastrointestinal obstruction was due to malignant intestinal neoplasia. Histological examination revealed a squamous cell carcinoma with metastases to liver, pancreas, and kidneys. This case report illustrates that neoplasia should always be included in differential diagnosis even in young reptile patients.
Acknowledgements: I’d like to thank Svetlana I.Litkina, Ph.D., professor of radiology department at Millitary Medical Academy, St.Petersburg, for her help in taking x-rays and for interpreting the results.
Also I’d like to thank Dmitrii E.Mazko, Professor, Ph.D., Chief of the Department of Pathomorphology at Oncological Institute named after N.N.Petrov, for histological evaluation of the tumor.