Вторичные формы аритмий и их лечение

Ю.В.Воронцова, С.В.Бондаренко
Кафедра ветеринарной патологии РУДН, г.Москва

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Вторичные формы аритмий у собак часто остаются без внимания со стороны практикующих ветеринарных врачей. Хотя в большинстве случаев именно они становятся причиной гибели больных животных. Особенно это актуально для собак с сердечно-сосудистой патологией.

На основании этиопатогенетических аспектов развития аритмий можно смело утверждать, что различные типы нарушений ритма осложняют течение дегенеративных поражений миокарда практически в 100 % случаев. Но в связи с низким уровнем диагностики, установить факт возникновения аритмии, особенно пароксизмальных тахиаритмий, в настоящее время достаточно проблематично.

Механизмы возникновения аритмий были установлены и изучены в эксперименте. В настоящее время различают следующие их типы: нарушение формирования импульсов (анормальный автоматизм, триггерная активность), нарушение проведения возбуждения (замедление проведения импульса и блокада, однонаправленная блокада и повторный вход возбуждения re-entry), а так же их сочетание. Основным механизмом тахиаритмий является re-entry. В его основе могут лежать анатомический субстрат, функциональные различия в свойствах тканей, изменение биофизических свойств миокарда. Таким образом, единичные экстрасистолы, парасистолия, различные виды блокад, в том числе блокады ножек пучка Гиса, брадиаритмии, сопутствующие дистрофическим поражениям миокарда, в свою очередь, могут стать причиной развития тахиаритмий, угрожающих жизни животного.

Лечение вторичных форм аритмий имеет некоторые нюансы. Основной проблемой является высокий риск развития проаритмогенных эффектов антиаритмических препаратов, многие из которых (особенно 1 группы) обладают значительным отрицательным инотропным действием. О специфике лечения данного класса аритмий будет подробно изложено в докладе.

Выводы:

1. Нарушения ритма сердца, осложняющие течение дегенеративных поражений миокарда, представляют собой отдельный класс аритмий.

2. Диагностика данных аритмий с помощью стандартных методов (аускультация, электрокардиография) затруднена.

3. Нарушения формирования импульса и проведения возбуждения различного генеза становятся причиной возникновения хронических тахиаритмий по типу re-entry, угрожающих жизни животного, и толерантных к рекомендуемой базовой терапии.

4. Схему медикаментозной терапии вторичных форм аритмий следует разрабатывать с учетом первичной патологии сердечной мышцы.

Summary
Vorontsova J. V, Bondarenko S. V. Arhythmias attendant other types of cardiovascular diseases. Faculty of a veterinary pathology RPFU, Moscow Secondary forms of arrhythmias complicate current of degenerative processes in a myocardium. The arrhythmias called by violation of creation and carrying out of impulse, are a reason of origin of the acute and chronic forms of tachyarrhythmias for the type re-entry. The medicamental treatment of acute tachyarrhythmias has some nuances, and the chronic forms, as a rule are tolerance to advisable base therapy and require(demand) surgical treatment.