Функциональные расстройства пищевода

Волков А.А. кандидат вет. наук
УНИЦ «Ветеринарный Госпиталь» ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ» им. Н.И. Вавилова

Не смотря на стремительное развитие современной визуальной диагностики различных органов и систем, остается ряд заболеваний и расстройств, в частности, пищеварительной системы, которые и по сей день вызывают затруднения в распознавании и назначении дальнейшей адекватной терапии. К данной группе патологий, на наш взгляд, относится расстройство двигательной функции пищевода (дискинезия пищевода), уточнению рентгенологических признаков и классификации которой было посвящено данное исследование.

Материалы и методы исследования
Рентгенологическое исследование пищевода включало оценку состояния складок слизистой оболочки, тонуса, перистальтики и деятельности кардиального сфинктера. Для рентгенологического исследования пищевода у собак использовались стационарный рентгеновский аппарат РУМ-20М и передвижной рентгеновский аппарат 12П6, оснащенные электронно-оптическими преобразователем. Для рентгенографии использовались рентгеновские пленки, чувствительностью 1000-1400 ед. и рентгеновские кассеты с усиливающими экранами ЭУ- В2, ЭУ-И4. Проявление рентгеновских пленок производили обычным, принятым в рентгенологии методом. В качестве рентгеноконтрастного вещества применяли бариевую взвесь.

Результаты исследования и их обсуждение
Самостоятельное или сочетанное с другими патологиями расстройство двигательной (моторной) функции пищевода наблюдалось у 79 животных, и заключалось в нарушении продвижения кормовых масс по пищеводу в желудок при отсутствии органических поражений пищевода.

Учитывая многообразие форм дискинезии пищевода, нам представляется возможным предложить классификацию функциональных расстройств пищевода с учётом этиологии и характера нарушения тонической и моторной функции пищевода.

Классификация дискинезии пищевода

Гипермоторные:

1. сегментарный эзофагоспазм;
2. диффузный эзофагоспазм;
3. кардиоспазм;

Гипомоторные:

1. гипотония и атония грудного отдела пищевода (мегаэзофагус);
2. недостаточность кардиального сфинктера (ахалазия кардии).

Вторичные (симптоматические) дискинезии.

1. Первичные дискинезии.
Первичные дискинезии встречались у 19 животных: сегментарный эзофагоспазм у 2 собак, диффузный эзофагоспазм у 4 собак, мегаэзофагус у 4 животных (таб.1).

Эзофагоспазм.
Рентгенологическая картина эзофагоспазма характеризовалась задержкой контрастного вещества при прохождению по пищеводу (часто в виде маятникообразных движений), зубчатостью или волнистостью контуров пищевода. В случаях выраженного диффузного эзофагоспазма наблюдалась чёткообразная фрагментация пищевода.

Кардиоспазм и ахалазия кардии.
Функциональные расстройства деятельности нижнего сфинктера пищевода наблюдались у 9 животных.

Кардиоспазм.
Данное функциональное расстройство двигательной активности пищевода, сопровождающееся спастическим сокращением кардиального сфинктера пищевода, было выявлено у 5 животных. Рентгенологически, определялись следующие признаки: непостоянное сужение кардии и задержка бариевой взвеси, исчезающие после введения спазмолитиков. Перистальтика пищевода сохранена, чаще усилена. Контуры суженного участка ровные, четкие. Кардиальный часть пищевода деформирована, определялся симптом «мышиного хвоста». Рельеф слизистой оболочки в месте сужения не претерпевал изменений. Выше места сужения определялось расширение пищевода. Ахалазия кардии.

Ахалазия кардии диагностировалась у 4 животных, и характеризовалась отсутствием рефлекторного раскрытия кардиального сфинктера, нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода. Рентгенологическая картина складывалась из сочетания следующих признаков: визуализировалось коническое сужение брюшной части пищевода, пищевод выше места сужения расширен и содержит большое количество бариевой взвеси (супрастенотическое расширение). Контуры участка сужения - ровные, четкие. Складки слизистой пищевода не изменены. Бариевая взвесь поступала в полость желудка лишь периодически (имелись характерные «провалы» контрастного вещества в желудок). Перистальтика пищевода снижена или отсутствовала.

Мегаэзофагус.
Данная патология выявлялась у 4 животных, и характеризовалась тотальным расширением просвета пищевода, обусловленное гипотонией (атонией) грудного отдела пищевода, без нарушения проходимости кардиального сфинктера. Рентгенологически, мегаэзофагус характеризовался следующими признаками: после введения бариевой взвеси наблюдалось равномерное и тотальное расширение просвета пищевода. При исследовании животного в естественном стоячем положении, визуализировался гигантский, горизонтальный уровень жидкости, занимающий практически всю длину грудной клетки и меняющийся при смене положения животного. Перистальтика пищевода снижена, до полного отсутствия. При изменении положения, в частности после перевода животного в вертикальное положение, наблюдалось свободное прохождение бариевой взвеси в полость желудка.

2. Вторичные (симптоматические) дискинезии пищевода.

Вторичные (симптоматические) дискинезии пищевода являлись проявлением ряда иных патологий различных органов. В частности нами наблюдалась взаимосвязь эзофагеальных дискинезий с воспалительными заболеваниями желудка и пищевода. Наиболее ярким примером может служить развитие эзофагоспазмов, сопутствующих воспалению слизистой оболочки пищевода.

Кроме того, следует отметить, что часть из перечисленных ранее гипермоторных и гипормоторных форм дискинезий пищевода достаточно часто не только сочетаются между собой, но могут обусловливать друг друга (в частности - кардиоспазм и сегментарный или диффузный эзофагоспазм).

Summary
Volkov А.А.: Functional esophagus disorders. Veterinary Hospital of the Department of veterinary medicine, Saratov State Agriculture University
The article contains results of the diagnostic research of carnivores with functional esophagus disorders conducted by the author. Main X-ray features of the disease in question are also described in the article. The author suggests new systematization of functional esophagus disorders of carnivores.

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса