Волгина Н.С.,
к.б.н. в/к «Центр», Москва

МАТЕРИАЛЫ 18-го МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА ПО БОЛЕЗНЯМ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
 
Клинически здоровые кошки и собаки могут быть носителями ряда инфекционных заболеваний, таких как бартонеллез, гемоплазмоз, риккетсиоз. Возбудители этих заболеваний поражают клетки крови и эндотелий сосудов, вызывая хроническую анемию и лихорадки. Кровососущие насекомые (блохи, клещи) являются основными векторами данных инфекций. Ricketsia felis и некоторые представители рода Bartonella  патогенны для человека. По данным литературы ежегодно публикуется свыше 100 печатных работ, посвященных бартонеллезной инфекции у людей, кошек, собак и переносчиков (всего опубликовано свыше 2200), около 10 работ посвященных гемоплазмозу у собак и кошек (всего более 300) и более 20 работ (всего более 170), посвященных риккетсиозу, вызванному Ricketsia felis (данные PubMed). За весь период с момента открытия возбудителей этих заболеваний нам удалось найти 10 работ, посвященных бартонеллезу в России. Статьи, посвященные гемоплазмозу и риккетсиозу (Ricketsia felis) не обнаружены. Данные литературы о распространении бартонеллеза, гемоплазмоза и риккетсиоза в Европе и Америке предполагают широкое распространение этих инфекций на территории России (Susan, Day 2005). Наличие большого числа бродячих собак и кошек на территории городов и отсутствие обработки домашних и бродячих животных от эктопаразитов может способствовать поддержанию очагов инфекций и распространению переносчиков.

Бартонеллез

Среди большого числа млекопитающих, инфицированных бактериями рода Bartonella, домашние животные являются основным резервуаром инфекции для человека. Описано более 15 видов бартонелл у кошек и собак, 6 видов из них патогенны для человека (Kamrani et al 2008). Домашние кошки являются резервуаром для Bartonella henselae, основного возбудителя болезни кошачьих царапин у людей (БКЦ), Bartonella clarridgeiae, возбудитель с которым также связывают случаи БКЦ и B.koehlerae, вызывающая эндокардиты у человека (Chomel et al 2004, Avidor et al 2004). Собаки являются основным резервуаром для B.vinsonii, а также могут быть инфицированы B.washoensis, B.elisabethae, B.henselae, B.clarridgeiae и B.quintana, последняя является причиной развития эндокардитов у людей (Boulouis et al 2005).

Бартонеллы поражают эритроциты и клетки эндотелия сосудов. Основным вектором заболевания являются блохи Ctenocephalides felis. Иксодовые клещи и другие членистоногие также могут передавать бартонелл (Chomel et al 1996, Chung et al 2004). Несмотря на то, что от собак выделен широкий спектр бартонелл кошки являются основным резервуаром инфекции. У кошек заболевание чаще протекает бессимптомно, бактериемия длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Молодые животные (до года) наиболее подвержены инфекции. Клинические признаки чаще развиваются у животных с ослабленным иммунитетом или на фоне других заболеваний. Так, например, у кошек с одновременным течением иммунодефицита и бартонеллеза были выявлены лимфаденопатия и гингивит (Shaw, Day 2005). В США была установлена корреляция между увеитами у кошек и наличием специфических антител к возбудителям бартонеллеза. Описаны единичные случаи эндокардита у кошек, вызванные B.henselae. Собаки, также как и кошки, чаще являются носителями инфекции. Клинические признаки развиваются редко, и чаще заболевание протекает в виде эндокардитов (Shaw, Day, 2005)

Исследования, проведенные более чем в 20 странах выявили около 15% животных, носителей бартонелл и около 27% имели в крови специфические антитела. Установлено, что степень зараженности домашних животных возрастает с севера на юг, так зараженность кошек в Норвегии 0%, Швеции 1%, а на Филиппинах 68% (Chomel et al 2006). В России изучение степени зараженности домашних животных бартонеллами не проводилось. При обследовании мелких млекопитающих в Московской области были обнаружены бартонеллы 2 видов: B.grahamii и B.taylorii. Степень зараженности 64% (Markov et al 2006). Эти же возбудители были обнаружены у мелких млекопитающих на Дальнем Востоке, степень зараженности 60-83% (Mediannikov et al 2005). Степень зараженности мелких млекопитающих в природных очагах Западной Сибири от 2 до 40% (Старостина и др. 2009).

Количество случаев заболевания бартонеллезом у людей в США колеблется от 22000 до 24000 в год, при этом около 2000 случаев требуют госпитализации. Изучение распространения заболевания среди разных слоев населения в США показало наличие антител у 3-6% людей. В группу риска вошли ветеринарные врачи и дети (Chomel et al 2006). Чаще всего заболевают дети от 2 до 14 лет. Человек заражается при прямом контакте с инфицированным животным (царапины), а также при укусах кровососущих насекомых. Обычно в течение 3–10 сут. после заражения в месте повреждения кожи появляются красно-коричневые папулы, а через 2 недели увеличение подмышечных, грудных или шейных лимфоузлов. В 25% случаев субфебрильная лихорадка. Обычно БКЦ проходит в течение 3 мес., хотя изредка может затянуться на срок до 2 лет (Chomel et al 2006). В ряде случаев бартонеллы были причиной инфекционного эндокардита. У 10–14% больных (обычно это люди с ослабленным иммунитетом) могут развиваться атипичные формы БКЦ, например сочетание гнойного конъюнктивита с местной лимфаденопатией (синдром Парино), или (изредка) осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы. B. henselae является нередкой причиной лихорадки неясного генеза (Rabinowitz 2007). Встречаются отдельные случаи бациллярного ангиоматоза и гепатита, предположительно связанные с этим микроорганизмом. 

В России диагноз бартонеллез у людей впервые был поставлен в 2006 году 2 пациентам с инфекционным эндокардитом (Круглов и др. 2006). От людей были выделены изоляты Bartonella vinsonii. При серологическом обследовании людей в Московской области  антитела к B.quintana и B.henselae были обнаружены в 4 и 2,9% соответственно (Ignatovich et al 2001). В Новосибирске после покуса людей клещами в крови последних были обнаружены возбудители бартонеллеза: B.henselae и B.quintana (Morozova et al 2005). Описан один случай обнаружения B.quintana в теле вшей, снятых с бездомного человека (Rydkina et al 1999).  Имеются данные о степени зараженности клещей I.persulcatus и D.rеticulatus бартонеллами в Западной Сибири (21-44 %) (Rar et al 2004, Morozova et al 2004). На сегодняшний день диагностика бартонеллеза в большинстве регионов России отсутствует.

Гемоплазмоз (гемобартонеллез)

Гемоплазмоз вызывают микроорганизмы Mycoplasma haemocanis, M.haemofelis, M. Haemominutum и Candidatus mycoplasma turicensis. Гемоплазмы поражают эритроциты и клетки ретикулоэндотелиальной системы. Вектором данного заболевания являются кровососущие насекомые. Заболевание часто протекает бессимптомно, и клинические признаки развиваются при ослаблении иммунитета другими болезнями, например иммунодефицитом или лейкемией (Bobade et al 1999).

Степень зараженности домашних животных в разных странах значительно варьирует. Так в Канаде у 4 % здоровых и больных кошек возбудители гемоплазмоза были обнаружены в крови. Интересен факт, что у бездомных кошек доминировал возбудитель M.haemofelis, а у домашних M.haemominutum (Kamrani et al 2008). В США около 19,5% здоровых и кошек с анемией инфицированы гемоплазмами, основным возбудителем является M.haemofelis. В Англии 18,5% кошек инфицированы гемоплазмами и основной возбудитель M.haemominutum. Данные литературы в России о степени зараженности домашних кошек скудны. В Новосибирске носителями гемоплазм являются 18% животных. Однако, отсутствие молекулярных методов диагностики заставляет исследователей ставить диагноз по обнаружению специфических телецвключений в эритроцитах, что может вносить значительную погрешность в полученные результаты, особенно при обследовании здоровых животных. Данные о выделении культур гемоплазм и обнаружении ДНК возбудителей в образцах крови больных животных отсутствуют.
 
Риккетсиоз.

Rickettsia felis недавно описанный возбудитель пятнистой лихорадки у людей. Ctenocephalides felis является основным переносчиком данного заболевания. Впервые возбудитель был обнаружен у блох опоссума в Калифорнии в 1992 году (Williams et al 1992). Начиная с 2002 года интерес к этому заболеванию резко возрос, когда R.felis ,была обнаружена у кошачьих блох (Olivera et al, 2002, Zavala et al, 2002). С тех пор спектр переносчиков значительно расширился (Perez-Osorio et al 2008). Возбудитель был найден в членистоногих на всех пяти континентах, более чем в 20 странах. Первый случай риккетсиоза у людей был описан в 1994 году в США. Риккетсиоз протекал с лихорадкой, миалгией и кожными проявлениями. Позднее у людей были описаны случаи поражения нервной системы, которые включали фотофобию, потерю слуха и менингиты (Zavala-Velazquez et al 2000). В 2002 году был описан первый случай инфекции в Европе.

Возбудитель риккетсиоза очень редко удается обнаружить у животных. Бактериемия возникает кратковременно, и клинические признаки отмечаются очень редко.

Изучение данного заболевания в России не проводилось, данные о степени зараженности членистоногих Rickettsia felis отсутствуют. Случаи выявления инфекции у людей не описаны.

Изучение распространения бартонеллеза, гемоплазмоза и риккетсиоза на территории России позволит успешно бороться с этими инфекциями у домашних животных и людей.
 
Список литературы:
 
1. Avidor B. Graidy M, Efrat G, Leibowitz C, Shapira G, Schattner A, et al. Bartonella koehlerae, a new cat-associated agent of culture-negative human endocarditis. //J Clin Microbiol. 2004;42:3462–8.
2. Bobade P.A., Nash A.S. Rogerson P. Feline haemobartonellesis; natural infections and the relationship to infection with feline leukemia virus // Vet. Rec. -1999. –V. 9. –No 2. –P. 32-36. 3. Boulouis HJ, Chang CC, Henn JB, Kasten RW, Chomel BB. Factors associated with the rapid emergence of zoonotic Bartonella infections //Vet Res. 2005;36:383–410. 4. Chomel BB, Boulouis HJ, Breitschwerdt EB. 2004Cat scratch disease and other zoonotic Bartonella infections. //J Am Vet Med Assoc 2004;224:1270–9. 5. Chomel BB, Kasten RW, Floyd-Hawkins K, Chi B, Yamamoto K Roberts-Wilson J, et al. Experimental transmission of Bartonella henselae by the cat flea. //J Clin Microbiol. 1996;34:1952–6. 6. Chomel Bruno B., Boulouis Henri-Jean, Maruyama Soichi, and Breitschwerdt Edward B., 2006// Bartonella Spp. in Pets and Effect on Human Health //Emerging Infectious Diseases ,Vol. 12, No. 3,p.389-394 7. Chung CY, Kasten RW, Paff SM, Van Horn BA, Vayssier-Taussat M, Boulouis HJ, et al. Bartonella spp. DNA associated with biting flies from California. //Emerg Infect Dis. 2004;10:1311–3. 8. Ignatovich VF, Lukin EP, Umnova NS, Penkina GA, Vorob'ev AA.Seroimmunologic monitoring of microorganisms of Rickettsia and Bartonella species microorganisms in the Moscow region.// Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 9. Kamrani A., Parreira V. R., Greenwood J., Prescott J. F.. 2008. The prevalence of Bartonella, hemoplasma, and Rickettsia felis infections in domestic cats and in cat fleas in Ontario.// The Canadian Journal of Veterinary Research, p.411-419. . 2001 Jan-Feb;(1):14-7. 10. Markov AP, Lopyrev IV, Irkhin AI, Khliap LA, Levitskiĭ SA, Kirillov MIu, Manuvera VA, Il'ina TS, Pokrovskaia MS, Aleshkin GI, Bashkirov VN, Smirnov GB, Kosoĭ M. Wild small mammals are the reservoir hosts of the Bartonella genus bacteria in the south of Moscow region //Mol Gen Mikrobiol Virusol 11. Mediannikov O, Ivanov L, Zdanovskaya N, Vysochina N, Fournier PE, Tarasevich I, Raoult D. . 2006;(4):8-13. Molecular screening of Bartonella species in rodents from the Russian Far East.// Ann N Y Acad Sci 12. Morozova OV, Cabello FC, Dobrotvorsky AK . 2005 Dec;1063:308-11. Semi-nested PCR detection of Bartonella henselae in Ixodes persulcatus ticks from Western Siberia, Russia. //Vector Borne Zoonotic Dis
13. Morozova OV, Chernousova NIa, Morozov IV. Detection of the Bartonella DNA by the method of nested PCR in patients after tick bites in Novosibirsk region.
. 2004
Winter;4(4):306-9.
 //Mol Gen Mikrobiol Virusol
14. Oliveira RP, Galvao MA, Mafra CL, Chamone CB, Calic SB, Silva SU, et al. Rickettsia felis in Ctenocephalides spp. fleas, Brazil //Emerg Infect Dis. 2002;8:317–9.
.
2005;(4):14-7.
15. Pérez-Osorio C E., Jorge E. Zavala-Velázquez, Juan José Arias León, Jorge E. Zavala-Castro Rickettsia felis as Emergent Global Threat for Humans //Emerging Infectious Diseases  Vol. 14, No. 7, July 2008 16. Rabinowitz P. M. Pet-Related Infections / P. M. Rabinowitz, Z. Gordon, L. Odofin // Am. Fam. Physician. 2007. Vol. 76, № 9. Р. 1314–1322. 17. Rar VA, Fomenko NV, Dobrotvorsky AK, Livanova NN, Rudakova SA, Fedorov EG, Astanin VB, Morozova OV. Tickborne pathogen detection, Western Siberia, Russia. //Emerg Infect Dis
18. Rydkina EB, Roux V, Gagua EM, Predtechenski AB, Tarasevich IV, Raoult D.
. 2005
Nov;11(11):1708-15.
Bartonella quintana in body lice collected from homeless persons in Russia. //Emerg Infect Dis
19. Shaw SE, Day MJ. 2005. Arthropod-borne infectious disease of the Dog and Cat. // Manson publishing/The veterinary Press. P.112-119.
. 1999 Jan
Feb;5(1):176-8.
20. Williams SG , Sacci JB Jr, Schriefer ME, Andersen EM, Fujioka KK, Sorvillo FJ, et al. Typhus and typhuslike rickettsiae associated with opossums and their fleas in Los Angeles County, California.// J Clin Microbiol. 1992;30:1758–62 21. Zavala-Velazquez JE, Ruiz-Sosa JA, Sanchez-Elias RA, Becerra-Carmona G, Walker DH. Rickettsia felis rickettsiosis in Yucatan. 2000;356:1079–80. 22. Zavala-Velazquez JE, Zavala-Castro JE, Vado-Solis I, Ruiz-SosaJA, Moron CG, Bouyer DH, et al. Identifi cation of Ctenocephalides felis fl eas as a host of Rickettsia felis, the agent of a spotted fever rickettsiosis in Yucatan, Mexico. Vector Borne Zoonotic Dis. 2002;2:69–75. 23. Круглов А.Н. и др. 2006. “Первые случаи заболеваний, вызванных бактериями рода Bartonella, в России.//"Инфекционные болезни", № 3, с. 64 – 68 24. Старостина O.A., Г. В. Березкина, М. Г. Малькова, А. К. Танцев,А. В. Вахрушев, Н. Г. Корсаков, С. Н. Романова. 2009 Выявление возбудителей бабезиозов и бартонеллезов в природных очагах Западной Сибири// «Издательский центр «Омский научный вестник»», стр. 112-114.

 
Summary
Volgina N.S., PhD: Flea-borne disease in Russia. Vet clinic “Center”.
Review shows more than 2200 publications on bartonellesis, 300 – on haemoplasmosis, 170 – on rickettsiosis (Rickettsia felis) in cats, dogs, humans and vectors. Most of researches were done in Europe and North America and show wide spread of these infections in these regions. Though natural conditions in Russia are similar following expectation of similar spread of these infections, we found only 10 publications on bartonellesis in vectors, rodents and humans in Russia. No data on bartonellesis in dogs and cats found, as well as no publications found on haemoplasmosis and rickettsiosis. Research of prevalence of these infections and definition of their spatial spread should be conducted to provide effective control of bartonellesis, haemoplasmosis and rickettsiosis in domestic animals.