к.б.н Голубева В А. ГУ РОНЦ им Н.НБлохина РАМН

Источник: Сборник тезисов Первой Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных

Основной для морфологической диагностики новообразований мелких домашних животных в настоящее время является гистологическая классификация и номенклатура опухолей домашних животных, из данная ВОЗ в 1974 - 1976 гг. Базой для создания данной классификации служили исследования в области сравнительной онкологи, проведенные ветеринарными специалистами различных стран.
Диагноз злокачественного новообразования устанавливает морфолог при изучении либо цитологических препаратов, либо при гистологическом исследовании. Цитологическое исследование опухолевых и неопухолевых процессов различных локализаций используется в качестве самостоятельного до лечебного метода морфологической диагностики или дополнительного к гистологическому, С помощью этого метода можно получать материал для исследования практически из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, Цитологический анализ полученного материала часто имеет преимущества по сравнению с другими диагностическими тестами при распознавании рака в начальных стадиях его развития, позволяет оценить степень выраженности пролиферации эпителия, выделить группу дисплазий и формировать группы повышенного риска.
Возможно также динамическое цитологическое наблюдение за характером клеточным и тканевых изменений до появления признаков заболевания, обнаруживаемых клинически, рентгенологически, эндоскопически, а также при оценке патоморфоза и степени повреждения клеточных элементов опухоли после облучения или химиотерапии. Цитологический анализ пунктатов, отпечатков, центрифугатов позволяет не только выявить опухолевые клетки, но и высказаться о структуре опухоли и ее тканевой принадлежности.
При изучении цитограмм обращают внимание на следующие морфологические показатели: на размеры клеток и ядер, строение хроматина в них, ядрышки, на ядерно цитоплазматические отношения, количество и характер митозов и пр.
Возможности цитологического исследования неодинаковы при различных гистологических формах опухоли Достоверность цитологического исследования во многом зависит от того, как правильно и в достаточном ли количестве был взят материал. «Пустой» мазок не означает, что в данном случае нет опухоли.
Ошибки при цитологическом методе диагностики чаще всего связаны с отсутствием в клетках четких признаков диференцировки, с дистрофическими изменениями в низ, с недостаточным уровнем квалификации цитолога. Критерием точности цитологических ответов является гистологическое исследование, которое во многом сходно цитологическим.
Для успеха гистологического исследования необходимо иметь данные хирурга о взаимоотношении удаляемой опухоли с окружающими тканями, крупными сосудами, нервными стволами, а также о топографии опухоли, размере, цвете .консистенции.
Наиболее характерными морфологическими признаками опухолевого роста являются органная, тканевая и клеточная катаплазия, которые составляют сумму признаков, позволяющих на светооптическом уровне идентифицировать опухоль во всем многообразии ее строения. Поэтому классические гистологические методы были и остаются основой диагностики новообразований.
Анализируя морфологию опухоли, патологоанатом имеет возможность, точно ее охарактеризовать, основываясь на том, в какой степени ее гистологическое строение отличается от нормальной структуры органа или ткани, и гистологическом заключении ответить на следующие вопросы:

  1. Гистологическая форма опухоли
  2. Степень злокачественности или диференцировка
  3. Степень распространения по прилежащей ткани
  4. Наличие   или   отсутствие   опухолевых   клеток   в   кровеносных   или лимфатических сосудах и в области краев резекции
  5. Наличие   или  отсутствие  лимфоплазмоцитарной   инфильтрации   по периферии или в самом узле опухоли.

Для более точной и всесторонней характеристики опухоли, дифференциальной диагностики, установления их гистогенеза, прогноза и пр. могут быть использованы электронно микроскопические, гистохимические, иммуногистохимические и иммуноморфологические методы исследования.