Метод криодеструкции и свч-криодеструкции при спонтанных опухолях у животных

Соловьева О.В.
Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН ООО «Биоконтроль»

Криодеструкция - метод, основанный на глубоком локальном замораживании биологической ткани жидким азотом при температуре минус 196°С. Глубина промерзания биологической ткани около 1,0 см.

Жидкий азот при контакте с теплой поверхностью, слегка согреваясь, уносит с собой тепло. Размер зоны замораживания зависит от размера криоаппликатора и плотности контакта между криоаппликатором и биологической тканью. В зоне замораживания температура плавно распределяется от сверхнизкой, в центре контакта, к нормальной температуре тела на периферии. Клетки в зоне воздействия претерпевают ряд изменений на каждой стадии замораживания. При охлаждении нарушается структура клеточной мембраны и из межклеточной жидкости в клетку проникают ионы солей.

Замораживание всегда начинается во внеклеточной среде, и лишь затем охватывает внутриклеточную протоплазму. В частности этим можно объяснить то, что визуально ткань на краю зоны замораживания превратилась в лед, а некротические изменения клеток в последующем в этой зоне не возникают. Механическое взаимодействие между льдом и клетками так же является причиной их гибели.

Большинство клеток выживает при гипотермии в слое ткани вокруг зоны замораживания. Одно из исключений - тромбоциты. Даже незначительное охлаждение тромбоцитов провоцирует приток кальция в клетку и ее активацию. Это запускает механизм агрегации тромбоцитов и объясняет возникновение тромбов в зоне понижения температуры.

Размораживание изучались намного меньше чем замораживание. Оттаивание причиняет дальнейшее разрушение ткани. Внеклеточная жидкость, лишенная солей, в определенный момент оттаивания быстро устремляется внутрь клетки, разрушая ее.

В дополнение к явным механизмам повреждения тканей холодом приводят и активные иммунологические сдвиги в организме против разрушенной ткани.

В гуманной медицине метод показал высокую эффективность и хороший косметический результат при лечении пациентов с диагнозом меланома. В детской практике криодеструкция применяется при лечении пациентов с гемангиомами и с киелоидными рубцами.

При больших объемах новообразования для усиления эффекта криодеструкции перед замораживанием применяют воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем (СВЧ ЭМП). Глубина промерзания увеличивается до 4 см за счет накопления в межклеточном пространстве «свободной воды».

Цель исследования:
Представляется интересным выявить возможность и эффективность применения метода криодеструкции и СВЧ - криодеструкции при лечении спонтанных опухолей у животных.

Материалы и методы:
Исследование проведено на базе Клиники экспериментальной терапии на 17 животных со спонтанными опухолями трудной локализации.

Диагноз ставился на основании клинического осмотра, цитологического и гистологического исследования.

Лечение проводили путем крио и СВЧ-крио воздействия на опухоль.

Криодеструкция применялась при лечении 12 животных, из них 9 собак и 3 кошки. Диагноз меланома слизистой ротовой полости наблюдался у 6 собак, меланома кожи у 4 животных (1 собака и 3 кошки), себазейная аденома кожи у 1 собаки, фиброзный эпулис у 1 собаки.

СВЧ - криохирурическое воздействие применялось при лечении 5 собак. Из них, у 2 собак - меланома слизистой ротовой полости, 1 - плоскоклеточный рак слизистой ротовой полости, 1 - фибросаркома слизистой ротовой полости и 1 - эмбриональная рабдомиосаркома.

Криодеструкцию проводили по методике глубокого локального замораживания, с последующим самопроизвольным оттаиванием, трехкратно повторяли цикл замораживания- оттаивания. Для этого использовали аппарат заливного типа МАК-1 (конструкция Репникова- Шафранова). СВЧ воздействие проводили на аппарате «Яхта» для локальной гипертермии. После прогревания тканей выполняли криодеструкцию описанным выше методом.

В зависимости от ответа первичного опухолевого очага при отсутствии генерализации процесса выполнялось от 1 до 3 сеансов криодеструкции или СВЧ-криодеструкции с интервалом между сеансами 14 - 21 день.

Результаты.
Для оценки эффективности лечения использовали общепринятые методы диагностики и критерии ВОЗ не менее чем через 14 дней после проведенного лечения.

1. Полная регрессия - исчезновение всех поражений.
2. Частичная регрессия - уменьшение очага поражения не менее 50%.
3. Стабилизация - уменьшение менее 50% или увеличение не более 25%.
4. Прогрессирование - увеличение очага поражения более 25% или появление новых очагов, подтвержденных лабораторными методами.

При лечении меланомы слизистой ротовой полости у пациентов с максимальным диаметром опухоли 3 см (4 наблюдения) после криодеструкции отмечена полная регрессия первичного очага в сроки от 7 дней до 2 мес., без последующего рецидивирования и метастазирования. Сроки наблюдения 65, 92, 198, 516 дней. У 2 пациентов с диагнозом меланома слизистой ротовой полости частичная регрессия 75, 90%. Сроки наблюдения соответственно 95, 79 дней.

У одного кота с диагнозом меланома кожи и множественными опухолями размером от 1 до 4 см отмечена полная регрессия мелких новообразований и частичная регрессия большого новообразования 90%. Срок наблюдения 152 дня.

При лечении собаки с диагнозом себазейная аденома кожи через 13 дней отмечена полная регрессия опухоли. Срок наблюдения 243 дня.
У собаки с диагнозом фиброзно-костный эпулис осмотр через 4 месяца подтвердил стабилизацию роста. Было проведено хирургическое удаление новообразования.

При применении метода СВЧ-криодеструкции получены следующие результаты. Лечение плоскоклеточного рака слизистой ротовой полости дало частичную регрессию после первого воздействия на 80% с последующей стабилизацией роста опухоли и возможностью хирургического иссечения. Срок наблюдения 120 дней.

При эмбриональной рабдомиосаркоме в области головы отмечена частичная регрессия на 45%. Срок наблюдения 135 дней.

При меланоме слизистой губы с размерами опухоли 3 см получена полная регрессия через 15 дней, срок наблюдения 243 дня. При меланоме слизистой языка с размерами опухоли 8 см х 6 см х 2 см достигнута частичная регрессия 15%, гибель животного через 15 дней. При фибросаркоме слизистой ротовой полости наблюдался продолженный рост.

Заключение:
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что метод криодеструкции эффективен при лечении животных с диагнозом меланома слизистой и кожи, аденома при размере опухолей не более 3 см.

Оценить возможности метода при других опухолях сложно, из-за недостаточного количества наблюдений.

Применение метода СВЧ-криодеструкции дает положительные результаты, и требует дальнейших клинических исследований.

Summary
O.V. Solovyova: The method of cryodestruction and the method of super high frequency - cryodestruction in treatment of tumors in animals. "Biocontrol" veterinary clinic
The method of cryodestruction and the method of super high frequency - cryodestruction were used in treatment animals with tumors of skin and mucous membranes. The method of cryodestruction is effective in treatment cutaneous and mucous melanoma, adenoma in cases the size of 3 cm. Using the method of super high frequency - cryodestruction has good results. But it needs further clinical researches.

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса