Местное применение фторхинолонов при лечении инфекционно- воспалительных заболеваний глаз у животных

С.О. Барамидзе, И.С. Чеснокова
Государственное учреждение Объединение ветеринарии г. Москвы
Станция по борьбе с болезнями животных Северо-Западного АО г. Москвы (СББЖ СЗАО)

А.Г. Шилкин, М.А. Аверин, В.В.Олейник
Офтальмологический центр ветеринарной клиники “Эскулап”

По данным приема СББЖ СЗАО воспалительные заболевания переднего отрезка глаза – наиболее частая причина обращения к ветврачу офтальмологу. За 2003-2004г.г. из 300 животных, побывавших на офтальмологическом приеме, 221 (73,7%) с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Из них: блефариты – 4, гнойные и катаральные конъюнктивиты – 47, кератиты – 37, керато-конъюнктивиты – 27, эрозии и язвы роговицы - 73, иридоциклиты – 23, панофтальмиты - 10. Во всех этих случаях препараты первой линии – антибактериальные препараты.

Из применяемых местно антибиотиков чаще всего используются тетрациклин, левомицетин, амоногликозиды (тобромицин, гентамицин, неомицин), полимиксин, хинолоны. Наиболее перспективными остаются аминогликозиды и сравнительно новая, но хорошо зарекомендовавшая себя, группа антибиотиков – фторхинолонов.

Фторхинолоны являются производными налидиксовой кислоты, бактерицидный эффект которых связан с нарушением процесса репликации бактериальной ДНК. Спектр антимикробной активности фторхинолонов очень широк – это граммположительные и граммотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы . Имеется слабая активность в отношении большинства анаэробов.

Учитывая результаты, полученные при проведении микробиологических исследований мазков из конъюнктивальной полости собак и кошек на Кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных МГАВМ и Б им. К.И. Скрябина, а также литературные данные, спектр действия фторхинолонов достаточен для лечения подавляющего большинства инфекционных заболеваний глаза.

Антибиотики этой группы наиболее перспективны как в ветеринарии, так и в гуманной медицине. Наибольшее распространение в ветеринарии из фторхинолонов получил ципрофлоксацин, представленный ветеринарным препаратом для офтальмологии “ципровет” и медицинскими формами – “ципромед”, “цифран”, “цилоксан”. Другие фторхинолоны – офлоксацин, нормофлоксацин, ломефлоксацин – в ветеринарии нашли меньшее применение.

В нашей повседневной практике при лечении инфекций переднего отрезка глаза ( гнойных керато-конъюнктивитов, септических язв роговицы, рецидивирующих воспалений) мы применяем сочетания фторхинолонов с антибиотиками, находящимися с ними в синергичных отношениях (аминогликозидами , цефалоспоринами), что значительно усиливает антибактериальный эффект, ускоряет выздоровление. Кратность инстилляций при этом составляет в начале лечения каждые 2 часа, далее при клиническом улучшении постепенно до 4-х раз в день. Интервал между инстилляциями 5 - 7 минут.

При тяжело протекающих кератитах и увеитах, запущенных воспалениях, фторхинолоны применяем еще и системно: “цифран” ( “ципролет”) в дозе 5-15 мгкг перорально каждые 12 часов, “байтрил”, “энорофлон” в рекомендуемых дозах 1 раз в день, используем их сочетание с цефалоспоринами ( цефазолин, цефотаксим внутримышечно). Хорошо совместимо местное примение фторхинолонов с субконъюнктивальными инъекциями гентамицина, амикацина, кортикостероидов. По медицинским данным, при наличии воспаления, когда открыт гематоофтальмический барьер, после парентерального введения фторхинолона до 15% от его концентрации в других тканях и органах проникает в среды и ткани глаза.

Но, тем не менее, проблема поиска более эффективных способов лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз остается очень актуальной. Как известно, степень бактерицидного действия ципрофлоксацина зависит от его концентрации, а медицинские препараты в ветеринарной практике не всегда обладают достаточным противовоспалительным действием. На базе СББЖ СЗАО клинически опробованы ветеринарные глазные капли “Ципровет” ( действующее вещество 0,45 % раствор ципрофлоксацина), концентрация ципрофлоксацина в них в 1,5 раза выше, чем в медицинских препаратах. Капли применялись в течении 1,5 месяцев ( длительность наблюдения составила в среднем 1 год) 15 животным – собакам и кошкам – с различными заболеваниями глаз, сопровождающимися признаками воспаления (экссудацией, гиперемией, отеком и др.), кратность инстилляций от 4 до 8 раз в сутки, срок применения от 6 дней до 3 недель. Во всех этих случаях “Ципровет” не был усилен другим антибактериальным препаратом.

Результаты клинической апробации капель “Ципровет”