Карелин М.С.
ветеринарная клиника «Белый клык»

Назофарингеальные полипы - доброкачественные новообразования среднего/ наружного уха или носоглотки, встречающиеся у молодых кошек. Точная причина образования полипов неизвестна, но предрасположенность к данной патологии отдельных пород (мейн-куны, бобтейлы) наводит на мысль о ее наследственной природе.

Болеют молодые животные (6 - 18 месяцев), чаще самцы. Симптомы при данной патологии зависят от локализации и размера полипа, выраженности сопутствующего воспаления. Так, полипы среднего уха проявляются симптомами среднего/ наружного/внутреннего отита: односторонняя глухота, выделения из НСП, наклон головы, синдром Горнера. Полипы в носоглотке характеризуются симптомами ринита, фронтита, фарингита: одно- или двухсторонние выделения из носа, затруднение дыхания, иногда затруднение глотания.

Диагноз ставится на основании анамнеза (молодые кошки предрасположенной породы), симптомов (отит, ринит), осмотра (зияние новообразования из НСП, просвета ноздрей, глотки). Ото-, рино-, ларингоскопия позволяют визуализировать глубоко расположенные новообразования, выполнить биопсию. Рентгенологически определяется затемнение в проекции носовых, лобных пазух, барабанной полости с соответствующей стороны. Наибольшей информативностью в отношении данной патологии обладает МРТ - исследование, максимально визуализирующее мягкие ткани. При помощи этого метода можно точно и подробно определить размер, локализацию, распространенность новообразования, инвазию окружающих тканей, выраженность воспалительного процесса, распространение воспаления на окружающие структуры: внутреннее ухо, головной мозг. МРТ позволяет спланировать объем хирургического вмешательства, ибо основное лечение при данной патологии - хирургическое удаление.

Вид хирургического вмешательства при удалении назофарингеальных полипов зависит от их локализации. Если полип произрастает из среднего уха и выходит в НСП, то выполняется трепанация барабанной полости через вентролатерльный доступ, удаление полипа, кюретаж барабанной полости. Внешняя часть полипа (отросток) вынимается через НСП (при этом НСП сохраняется). В ряде случаев (при рецидиве) приходится удалять НСП и часть буллы через латеральный доступ.

При локализации полипа в носоглотке удаление производится через ротовую полость (ретроградно) или путем трепанации носовых/лобных пазух.

Последующее (сопутствующее) лечение заключается в санации дренажей (носовой/лобной пазух, барабанной полости), коротком курсе антибиотикотерапии.

Несмотря на уверенность, внушаемую типичной клинической картиной и данными анамнеза (порода, возраст), обязательно проводится гистологическое исследование удаленного образования.

При подтверждении диагноза «назофарингеальный полип» прогноз всегда благоприятный.

SUMMARY
Karelin, M.S.
Nasopharyngeal polyps: diagnosis and surgical treatment.
Nasopharyngeal polyps - benign growths middle / outer ear or the nasophar­ynx, occurring in young cats
Sick young animals (6 - 18 months), most males. Symptoms of this disease depends on the location and size of the polyp, the severity of concomitant inflam­mation.

Diagnosis is based on history, physical examination. Oto-, Rhino-, laryngosco­py allows visualization of deep-seated tumors, perform a biopsy. Radiographical- ly determined blackout in the projection of nasal, frontal sinuses, tympanic cavity with the appropriate parties. The most informative with respect to this disease has an MRI. Using this method can accurately and in detail to determine the size, loca­tion, the prevalence of tumors, invasion of surrounding tissues, the severity of the inflammatory process, the spread of inflammation to the surrounding structures: the inner ear and brain. MRI allows you to plan the volume of surgical intervention, because the main treatment for this disease - surgical removal.

Type of surgical intervention for removal of nasopharyngeal polyps depends on their location. If a polyp grows from the middle ear and comes out in the NSP, then the tympanic cavity through a craniotomy ventrolaterlny access, removal of the polyp, curettage of the tympanic cavity. The outer part of the polyp (process) is removed through the NRS (the NRS is stored). In some cases (at relapse) have to remove part of the NSP and the bulls through the lateral approach.

With the localization of the polyp in the nasopharynx is made through the re­moval of the oral cavity (retrograde) or by trepanation nasal / frontal sinuses.

The histologic confirmation of the diagnosis «nasopharyngeal polyp» is always a good prognosis.

Подготовлено по материалам: «ТРУДЫ МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГРЕССА, 2012 г.» для webmvc.com