Дисплазия локтевых суставов у собак

И.Б.Самошкин
Центр травматологии животных СББЖ САО Объединения ветеринарии г. Москвы

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Понятие - дисплазия локтевых суставов ( ЕР ).

Дисплазия (греч. dys - приставка, означающая отклонение от нормы; греч. plasis - образование, формирование; dysplasia - нарушение развития ). Дисплазия локтевых суставов у собак - это особая проблема в ветеринарной ортопедии, скрупул зное изучение которой вызывает необходимость проведения дифференциальной диагностики и адекватной хирургической коррекции данной патологии.

В мировой литературе, к сожалению, отсутствует единый подход к специальной терминологии и интерпретации рентгенологической семиотики артропатий articulatio cubiti различного генеза.

На основании собственных многолетних исследований, а также анализа данных литературы мы считаем целесообразным выделить следующие виды патологии:

- остеохондропатия articulatio cubiti;
- изолированный processus anconeus;
- фрагментированный processus coronoideus medialis.

Функциональная анатомия art, cubiti.

Локтевой сустав у собаки сложный двуосный. Образован trochlea humeri, имеющим почти посередине ж лоб с синовиальной ямкой, caput radii et os ulna, проксимальный участок которой значительно выступает над суставом в виде olecranon и служит точкой прикрепления трехглавой мышцы плеча.

В 6 сочленении возможны движения в виде сгибания и разгибания, а также супинация и пронация. Помимо capsula articularis, выполняющей функцию основной связки, боковые движения в нем ограничивают ligg. collateral laterale et mediale.

Во время стато-локомоторного акта значительная часть массы животного посредством os humeris передается на проксимальный эпифиз os radialis. В свою очередь проксимальная часть os ulna включает в себя incisura semilunares для сочленения с trochlea os humeri, а также processus coronoideus lateralis et medialis. Есть основания утверждать, что именно processus coronoideus medialis несет значительную долю веса тела.

Развитие костного биокомпозита в возрастном аспекте находится в тесной корреляции с общим состоянием всего организма и жел з внутренней секреции. У здорового щенка наблюдается соответствие между возрастом и процессом окостенения. При интерпретации рентгенологической картины можно судить о возрасте пациента, оценивая состояние участков активного роста длинных трубчатых костей (УАРК), асинхронность которого приводит к дисконгруэнтности суставных поверхностей и неминуемо провоцирует различные артропатий. Существует точка зрения, что нарушения срока и симметрии появления ядер окостенения, а также наступления синостозов являются следствием эндокринной патологии и ряда других процессов, связанных с нарушениями метаболизма костей.

Клинико-рентгенологические корреляции.

Рентгенологическое исследование articulatio cubiti является одним из наиболее информативных методов, позволяющим провести дифференциальную диагностику артропатий локтевого сустава и выбрать адекватную тактику хирургической коррекции выявленнойпатологии. Оценку результатов рентгенографии следует проводить в совокупности с клинической картиной заболевания. Для достоверной интерпретации рентгенологической семиотики у растущей особи необходимы знания возрастной рентгеноанатомии.

При визуальной оценке рентгенограмм art. cubiti нужно обращать внимание на форму и структуру суставных концов костей, на состояние суставной щели. В норме истинная анатомическая щель сустава очень узкая. Рентгеновская суставная щель состоит из проекции истинной анатомической суставной щели и суставных хрящей, которые почти не задерживают рентгеновских лучей и поэтому тени на рентгенограммах почти не дают. Под рентгеновской суставной щелью следует понимать светлый промежуток, который ограничен на снимке суставными концами костей.

В норме отличительными признаками здорового сустава являются конгруэнтность суставных поверхностей костей, равномерная высота сочленяющихся участков caput os radialis et incisura semilunaris os ulnaris, а также равномерная мелкоячеистая структура спонгиозного костного вещества эпифизов.

При остеохондропатиях art. cubiti визуализируется дисконгруэнтность суставных поверхностей сочленяющихся костей в виде "ступеньки", меняются высота, форма и контуры суставной щели, определяются признаки остеосклероза. Менее частыми рентгенологическими признаками у щенков следует считать периостальные наслоения и краевые костные разрастания.

Мягкотканые образования сустава (фиброзная капсула, е синовиальные вывороты, связочный аппарат) в норме не дают тени. При патологических изменениях можно выявить утолщение и уплотнение периартикулярных тканей, наличие в них кальцинатов.

При дальнейшем развитии патологического процесса асинхронность роста костей предплечья, как правило, приводит к изоляции processus radialis на верхнюю часть суставной впадины. Пальпаторно определяется болезненность, иногда умеренная тугоподвижность сустава. Клинически визуализируется хромота различной степени.

Другой вариант артропатий art. cubiti представляет собой изменение incisura trochlearis no e медиальной поверхности. Вне всякого сомнения этиология и патогенез данной патологии также связан с асинхронностью роста костей предплечья, однако в случае фрагментации processus coronoideus medialis причиной описанных изменений является слишком быстрый рост os ulnaris в сравнительном аспекте с os radialis, что и вызывает локальную перегрузку и соответственно фрагментацию processus coronoideus medialis.

Следствием являются грубая деформация хрящевых тканей и костного биокомпозита, приводящее в свою очередь к болезненной тугоподвижности сочленения и хромоте.

Этиология артропатий articulatio cubiti.

В качестве основных причин, вызывающих артропатий изучаемой области уместно выделить следующие:
- перегрузка опорно-двигательного аппарата в период интенсивного роста щенка;
- асинхронность роста костей предплечья:
- нарушение фосфорно-кальциевого равновесия при кормлении щенка;
- генетическая детерминация указанной патологии.

Интерпретация рентгенологической семиотики.

Для оценки результатов рентгенологического исследования необходимо учитывать наличие артрозных и склеротических изменений костного биокомпозита, дисконгруэнтность суставных поверхностей сочленяющихся костей, а также изоляцию processus anconeus и фрагментацию processus coronoideus medialis. В этой связи уместно выделить 5 степеней дисплазии articulatio cubiti:

1. Норма. Симптомы отсутствуют ( ED - )

2. Подозрение. Пограничная форма ( ED +- ), визуализируется склероз дистального участка incisura trochlearis в области processus anconeus.

3. Легкие артрозные изменения ( ED + ). Первая степень. Наличие склероза incisura trochlearis, а также одного или нескольких остеофитов величиной менее 2 мм дорсально на processus anconeus, processus coronoideus medialis, краниально на caput os radialis и на epicondylus medialis et laterslis.

4. Средние артрозные изменения ( ED ++ ). Вторая степень. Наличие остеофитов величиной от 2 до 5 мм в одной или более, указанных ранее областях articulatio cubiti.

5. Тяжелые артрозные изменения ( ED +++ ). Третья степень. Наличие остеофитов величиной более 5 мм в одной или более, указанных ранее областях articulatio cubiti.

1. Дисплазию локтевых суставов у собак следует диагностировать рентгенологически, начиная с 12-месячного возраста, при этом определяющими диагностическими критериями, характеризующими норму art. cubiti необходимо считать конгруэнтность суставных поверхностей сочленяющихся костей, отсутствие признаков склероза incisura trochlearis, а также изоляции processus anconeus и фрагментации processus coronoideus medialis.

2. Рентгеновские снимки должны быть информативны, маркированы с указанием левой и правой конечности, выполнены в медио-латеральной и кранио-дорсальной проекциях, с наличием идентификационного номера пациента внутри эмульсии, а также включать данные о номере родословной, клейме, породе и кличке.

3. Установление диагноза и степеней дисплазии локтевых суставов целесообразно проводить параллельно с обследованием тазобедренных суставов на предмет врожденной патологии.

Summary
Samoshkin I.В. Canine elbo dysplasia. Veterinary corporation. Moscow centre of veterinary traumatology. There have been shown the normal anatomy of canine elbo and results of own investigation in the sphya of canine elbo dysplasia, the methods of radiographia diagnostics.