Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний позвоночного столба у собак

С.А. Ягников, Е.В. Овчинникова, И.Ф. Вилковыский, Н.В. Смирнова
Клиника экспериментальной терапии РОНЦ РАМН.
Кафедра ветеринарной патологии Российского университета дружбы народов

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Современный метод визуальной диагностики МРТ позволяет диагностировать заболевания позвоночного столба, ставшие причиной неврологической симптоматики у собак, минуя инвазивные методы диагностики. Но для правильной интерпретации результатов МР-томографии необходимо иметь представление о МРТ-изображении того или иного патологического процесса.

Цель работы: На основании проведенного исследования определить информативность МР-томографии у собак с прогрессирующей неврологической симптоматикой. Изучить МРТ-изображение при опухолевом процессе позвоночного столба, спондилите и грыже межпозвонкового диска.

Материалы и методы: Магнитно-резонансную томографию выполняли на томографе "SIEMENS" под общей анестезией, в режиме Т1 и Т2, без и с контрастным усилением. Срезы выполняли в сагитальной, аксиальной и сегментальной плоскостях.

Результаты исследования. На МР-томограммах грыжа межпозвонкового диска имеет четкий, ровный контур. Форма грыжи может быть разнообразной, от грибовидной до линейной, распространяющейся по вентральному эпидуральному пространству. Сигнал, получаемый от грыжи диска на томограмме, соответствует интенсивности породившего ее диска. Внутри грыжи в режиме Т2, иногда встречаются гиперинтенсивные сигналы, которые могут соответствовать очагу асептического воспаления в острой стадии образования грыжи или материалу пульпозного ядра. При обнаружении прерывистой темной линии по периферии грыжи, наличии неровности и нечеткости контура грыжи, острого угла между материалом грыжи и ее основанием, или если протрузия занимает более 50% ширины позвоночного канала наиболее вероятен разрыв дорсальной продольной связки. Суставные площадки тел позвонков, тела позвонков без изменений.

МР-томография позволяет визуализировать новообразования позвоночного столба диаметром пять и более миллиметров. На томограммах визитной карточкой опухолевого процесса является поражение только одного позвонка, без вовлечения в опухолевый процесс межпозвонковых дисков. Опухолевая ткань на томограммах в режиме Т1 имеет гипоинтенсивный сигнал. МРТ позволяет выявить поражение костной ткани опухолью, до разрушения костных трабекул, делающих поражение видимым на обычной рентгенограмме. Однако, изображение большинства первичных опухолей и гематогенных метастазов позвоночного столба на МР-томограммах неспецифичны, т.е. не позволяют верифицировать опухоль и поставить окончательный диагноз.
Инфекционные процессы в костной ткани позвоночного столба (спондилит) чаще всего начинается с дорсальных отделов тела позвонка, быстро переходят на диск и смежный позвонок. На томограмме в фазе Т2 пораженные участки гиперинтенсивны и гипоинтенсивны в режиме Т1.

В отличие от первичной и вторичной опухоли, инфекционный процесс захватывает межпозвонковый диск и тела соседних позвонков. На вентральной поверхности позвонков могут наблюдаться затеки (гиперинтесивные в режиме Т2). Контрастирование гадолинием позволяет выявить активные очаги на ранней стадии воспалительного процесса за счет способности воспаленной ткани накапливать гадолиний. Важнейшей задачей МРТ в данном случае является ранняя диагностика, когда еще нет рентгенологических признаков деструкции кости. В отличие от опухолевого процесса, на основании МР-томограммы может быть поставлен диагноз-спондилит. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо бактериологическое исследование материала из очага воспаления.

Заключение

МРТ позволяет выявить нарушения в позвоночном столбе при спондилите и опухолевом процессе на ранней стадии их развития,когда еще нет видимых структурных изменений костной ткани на ренгенограмме, но уже присутствует неврологическая симптоматика. МРТ-изображение при спондилите, опухолевом процессе и грыже межпозвонкового диска имеет свои специфические особенности, которые позволяют нам дифференцировать данные патологии друг от друга.

Summary
Yagnikov S.A., Ovchinnikova ЕМ. , Vilkovsky I.F., Smirnova N.V. Magnetic and resonance tomogrsphy in diagnosis of spinal cord in dogs. Clinic of Experimental Therapy of the Blokhin RORC, Moscow.

Magnetic resonance imaging reveals spine abnormalities in case of the spondylitis and tumor on the early stage of their development, when there are no visible structure derangements in the skeletal tissue, but neurological symptoms already take place.

MR-image of the spondylitis, tumor and hernia of intervertebral disk has their specific characteristics, which allow to differentiate these pathobiologies from each other.