Профилактика вывиха эндопротеза тазобедренного сустава у собак в раннем послеоперационном периоде

С.А. Ягников
Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде (до 20 суток) одно из специфических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Причины вывиха следующие: атрофия переартикулярных мышц, фиброз и гипертрофия капсулы сустава, избыточная медиализация вертлужного компонента эндопротеза (чашки), использование эпидуральной анестезии, избыточная активность животных в раннем послеоперационном периоде. Большинство из этих причин обусловлено основным заболеванием-дисплазией ТБС.

Цель исследования: Отработать метод переартикулярной стабилизации бедренного компонента эндопротеза, предотвращающий вывих головки эндопротеза в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы: Пяти собакам с тенденцией к вывиху ножки эндопротеза вследствие наличия комплекса причин, обусловленных основным заболеванием, интраоперационно выполнена переартикулярная стабилизация крупноячеистой лавсановой лентой шириной 4 мм. Билатерально от чашки эндопротеза, просверливали два отверстия диаметром 4,5 мм.

Лавсановую ленту фиксировали в теле подвздошной и седалищной костей, с помощью спицевого фиксатора, блокирующего ленту в просверленных отверстиях. Свободные концы ленты (по два с каждой стороны) проводили перекрестно над капсулой сустава.

Просверливали два поперечных отверстия диаметром 2,5 мм в большом вертеле бедренной кости на уровне головки эндопротеза. Проведя в отверстия диаметром 2,5 мм два противоположных, свободных конца лавсановой ленты, фиксированной в костях таза, связывали их с двумя свободными концами той же ленты, стабилизируя головку эндопротеза в чашке.
Результаты лечения: У животных данной группы в раннем послеоперационном периоде не были отмечены случаи вывиха головки эндопротеза. В отдаленные сроки наблюдения при ревизионном эндопротезировании, у одного животного обнаружен разрыв обеих лавсановых лент.

Обсуждение: Переартикулярная стабилизация головки эндопротеза лавсановыми лентами создает првичную стабильность, препятствующую вывиху головки эндопротеза в раннем послеоперационном периоде. Вторичная стабилизация происходит за счет контрактуры переартикулярных мышц, и сращения капсулы сустава. Прочность крупноячеистой лавсановой ленты шириной 4 мм является достаточной для стабилизации головки эндопротеза в раннем послеоперационном периоде.

Заключение: Переартикулярная стабилизация лавсановой лентой эндопротеза ТБС является методом, профилактирующим вывих головки эндопротеза в раннем послеоперационном периоде.

Summary
Yagnikov S.A. Prophilaxis of dislocation of endoprothesis of hip joint in dogs during post-surgery period. Clinic of Experimental Therapy of the Blokhin RORC, Moscow.

Dislocation of endoprothesis of hip joint during the post-surgical period (up to 20 days) is one of specific complications during the procedure of prosthetics. The main aim of the study is to work out the method of prevention of any disorders during such manipulations.