Метод коррекции деформации костей предплечья у собак

Анников В. В., Хапрова Т.С.
Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова, г. Саратов

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Лечение пациентов с метаболическими остеопатиями (остеопороз, остеодистрофия, рахит и др.) или несовершенный остеогенез (Гофф А., Томас А., 2005) представляют определенную трудность в связи со снижением прочности костного биокомпозита, нарушением конгруэнтности сочленяющихся сегментов (суставные хрящи) и деформацией связочного аппарата конечностей.

Причинами вышеуказанной патологии являются нарушение формирования коллагена вследствие несбалансированного кормления и погрешностей в содержании животных, гипо- и адинамия, приводящие к атрофии стато-локомоторного аппарата (Слесаренко Н.А., 2006), а также генетическая предрасположенность (Анников В.В., Хапрова Т.С., 2006).

Одним из следствий остеодистрофии молодняка, имеющей генетическую природу, является вальгусная и варусная деформации костей предплечья. Вальгус – это тип деформации во фронтальной плоскости, угол которой открыт наружу (латерально). Варус – это тип деформации во фронтальной плоскости, угол которой открыт внутрь (медиально).

По нашим данным, частота встречаемости вышеуказанной патологии составляет около 1,8 % от общего количества травматологически и ортопедически больных пациентов.

Применение хондропротекторов (гелакан, хондрокан, страйд, глюкозамин и др.) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (римадил, кетофен, вольтарен, диклофенак и т.д.) дает непродолжительный клинический эффект. К тому же некоторые из них (НПВС) провоцируют развитие энтеро- и гепатопатий, обуславливая рвоту, диарею нередко с летальным исходом.

В то же время внешняя стержневая фиксация оказалась состоятельной при околосуставных, диафизарных, метафизарных, осложненных переломах, а также псевдоартрозах (Анников В.В., 2006).

В связи с этим перед нами была поставлена цель отработать методику хирургической коррекции искривлений дистальных звеньев трубчатых костей предплечья у собак.

Диагноз ставили на основании клинических, гематологических, рентгенологических и биомеханических исследований животных с вышеуказанной патологией.

Операция проводилась под сочетанным наркозом (рометар, золетил). После подготовки операционного поля в области максимального изгиба лучевой кости проводили инцизию мягких тканей до надкостницы. После этого распатором отделяли надкостницу и долотом выполняли краевую остеотомию деформированной кости. Величина выполняемого дефекта зависела от угла изгиба, который определяли по методике А.В. Михайловского. Затем проводили одномоментную репозицию отломков, фиксированных на шести- или четырехстержневую конструкцию в оригинальной модификации (В.В. Анников с соавт., 2006 г.). В области верхней трети диафиза после сопоставления костных отломков устанавливали конструкцию аппарата внешней фиксации. При этом в проксимальные и дистальные отломки локтевой и лучевой костей вкручивали два остеофиксатора под углом 30 – 40 0 друг к другу в сагиттальной плоскости и через кронштейны крепили к многодырчатой балке. Для более жесткой фиксации иногда интрамедуллярно в лучевую кость вводили одну спицу Киршнера, а затем монтировали вышеуказанную конструкцию. Эта спица, по нашему мнению, провоцирует микрогемоциркуляцию костной ткани.

Иногда не представлялась возможность одномоментной репозиции. В этих случаях проводили дозированную коррекцию через кронштейны от аппарата Г.А. Илизарова.

Поскольку выше обозначенная патология встречается у молодых животных, обязательным условием считали минимальное травмирование ростковой зоны (метафизы и метаметафизы).

Послеоперационная терапия заключалась в применении антибактериальных и обезболивающих средств в общепринятых дозах. Время фиксации при одномоментной репозиции составляло в среднем 3,2 недели, репозиции через кронштейны (дробная) – 4, 7 недели.

Таким образом, короткий период фиксации (3,2 недели) и простота установки конструкции, а главное – формирование правильной оси нагрузки, позволяет утверждать, что данная методика хирургической коррекции вальгусной деформации костей предплечья может быть рекомендована в практику ветеринарной ортопедии мелких непродуктивных животных.

Annikov V.V., Haprova T.S.: Method of correction of deformations of bones of a forearm at dogs. The Saratov state agrarian university of a name of N.I.Vavilov, Saratov, Russia.

In article the technique of surgical correction of valgus and varus deformations of bones of the forearm caused by imperfection of a bone formation is offered, to means of external bracing by apparatus of rod type and, in some cases, additional intramedullary by spoke. In work clinical, radiological, biochemical, morphological methods of research have been used.