Дистракция костей черепа

Анников В.В., Бейдик О.В., Шаломов И.И.
Саратовский государственный аграрный университет, г. Саратов
Саратовский государственный медицинский университет, г. Саратов

Источник: Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА

Предложенный в конце 70-х годов прошлого века академиком Г.А. Илизаровым метод внешней спицевой и спицестержневой фиксации трубчатых костей, а в последующем компрессионно-дистракционный остеосинтез позволили оптимизировать решение многих вопросов травматологии трубчатых костей (оскольчатые, множественные, внутрисуставные, открытые и нагноившиеся переломы).

При переломах костей таза и позвоночника внешняя фиксация также позволила решить многие вопросы (К.П. Кирсанов, 1998-99; Н.М. Мельников, 2003-04).

В медицинской практике известно применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза костей черепа (А.Н. Дьячков, 2002; А.Т. Худяев, 2003). У собак обширная травма мозговой части черепа с повреждением костной пластины встречается редко (0,3-0,5 % от общего числа травматологически больных). Но инсультоподобные и атеросклеротические изменения, гематомы, а у овец личинки Cenurus cerebralis, встречаются чаще и составляют около 5 % от общего числа больных животных.

Поэтому целью нашего исследования явилось изучение возможности замещения костного дефекта лобной кости в условиях внешнего дистракционного остеосинтеза. Опыты были проведены на 5 беспородных собаках в возрасте 8-18 месяцев с живой массой 10-15 кг.

После нейролептаналгезии золетилом и подготовки операционного поля по Пирогову, отпрепаровали кожный лоскут в области лобной кости, а также подлежащие мышцы и подкожную жировую клетчатку.

После обнажения лобной кости трепаном d-6 мм просверлили 6 отверстий, выполнив квадрат площадью 15 см2. Отверстия выполняли до прохода через эндоост. Визуально мы отмечали “проваливание” трепана в подлежащую лобную пазуху. Затем с помощью пилы Джигли выпиливали квадрат, удаляли половину костной пластины. После чего вводили спицу Киршнера d-0,5 мм и проводили вначале через оставшуюся часть косной пластины, а затем через передний край височной кости.

В последующем собирали аппарат внешней фиксации из полуколец, кронштейнов и балок от аппарата Г.А. Илизарова. В плоские кости для фиксации аппарата проводили как спицы Киршнера d-1,8 мм, так и стержневые остеофиксаторы d-3,0 мм.

После проведения стержней и спиц ушивали послойно операционную рану, а затем монтировали аппарат внешней фиксации. В послеоперационный период проводили клинические и рентгенологические наблюдения, антибиотикотерапию и обработку швов, а также рентгенографию.

При клиническом наблюдении обращали внимание на зрение, слух, характер двигательной функции экспериментальных животных. Помимо этого выполняли дистракцию костного фрагмента с темпом 0,2 мм в сутки за 2 приема в течение двух недель.

За все время наблюдения нами не было выявлено существенных отклонений в зрении, слухе или движении оперированных собак. Аппараты демонтировали через 1 месяц.

На выполненных контрольных рентгенограммах отмечали формирование полноценного костного регенерата.

Таким образом, экспериментально обоснована возможность дистракции костного фрагмента с целью замещения больших дефектов костей черепа.

Summary
Annikov V.V., Bejdik O.V., Shalomov I.I.: Distraction bones of a skull. The Saratov state agrarian university, Saratov, The Saratov state medical university, Saratov

In clause the information on experimental moving of a bone fragment of a temporal bone with the help of the device of external fixing спицестержневого type is resulted with the purpose of replacement of defects of bones of a skull.