Барулина АЛ., Мендоса С.Л.
Ветеринарная клиника «Белый клык-М»

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Хирургическое лечение хронических отитов у собак приобретает все большую актуальность в связи с низкой эффективностью консервативного лечения.

Наряду с основными причинами возникновения отитов (отодекоз, аллергии, инородные предметы и опухоли НСП) ведущая роль в развитии этой патологии принадлежит предрасполагающим факторам:

- особенности анатомического строения НСП,

- породная предрасположенность,

- неквалифицированная санация.

Прежде чем рассматривать вопрос о хирургическом лечении хронических отитов ветеринарному врачу необходимо достоверно оценить состояние НСП и среднего уха. Это позволит сделать заключение о эффективности консервативного лечения и обосновать целесообразность оперативного вмешательства.

Комплексное обследование включает:

1. отоскопия вертикального отдела НСП,

2. визуализация горизонтального отдела НСП и барабанной перепонки с помощью эндоскопа (лапароскопа). При проведении этого исследования обязательно промывание НСП под общей анестезией.

3. контрастная рентгенография НСП и os bulla..

4. рентгенография черепа в дорсовенральной проэкции.

Такое комплексное обследование позволит достоверно обосновать необходимость оперативного лечения.
В зависимости от степени поражения органа слуха в настоящее время применяются две основные методики хирургического лечения.

1.пластика НСП (операция по Хинцу или по Цеппу). Принцип операции заключается в иссечении вертикального сегмента НСП.

2.Полное удаление НСП с одномоментной остеотомией барабанной полости.

В нашей клинике накоплен опыт выполнения пластики НСП по Хинцу, а также тотальной резекции НСП.
Успех операции слагается из нескольких составляющих:

- системная антибиотикотерапия и санация НСП за 5-7 дней до операции
- тщательное соблюдение техники операции
- безукоризненное выполнение владельцами назначений в послеоперационный период (до двух недель): местная обработка швов, ношение защитного воротника и повязки, системная антибиотикотерапия в течение 1 недели.

Все послеоперационные осложнения вызваны, главным образом, нарушением техники операции или несоблюдением пред- и послеоперационных мероприятий. К послеоперационным осложнениям следует отнести:
- несостоятельность швов вследствии гнойного расплавления тканей,
- частичный некроз ушной раковины из-за нарушения трофики,
- паралич лицевого нерва,
- вестибулярный синдром из-за повреждения структур внутреннего уха.
Выводы:

- применение эндоскопических и рентгенографических методов исследования позволяет более точно определить показания для хирургического вмешательства.
- операции на НСП как компонент комплексной терапии хронических отитов значительно сокращают продолжительность лечения, улучшает результаты и прогноз.