Тактика хирургического лечения хронических отитов у собак
Ветеринарная клиника «Белый клык-М»
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
Хирургическое лечение хронических отитов у собак приобретает все большую актуальность в связи с низкой эффективностью консервативного лечения.
Наряду с основными причинами возникновения отитов (отодекоз, аллергии, инородные предметы и опухоли НСП) ведущая роль в развитии этой патологии принадлежит предрасполагающим факторам:
- особенности анатомического строения НСП,
- породная предрасположенность,
- неквалифицированная санация.
Прежде чем рассматривать вопрос о хирургическом лечении хронических отитов ветеринарному врачу необходимо достоверно оценить состояние НСП и среднего уха. Это позволит сделать заключение о эффективности консервативного лечения и обосновать целесообразность оперативного вмешательства.
Комплексное обследование включает:
1. отоскопия вертикального отдела НСП,
2. визуализация горизонтального отдела НСП и барабанной перепонки с помощью эндоскопа (лапароскопа). При проведении этого исследования обязательно промывание НСП под общей анестезией.
3. контрастная рентгенография НСП и os bulla..
4. рентгенография черепа в дорсовенральной проэкции.
Такое комплексное обследование позволит достоверно обосновать необходимость оперативного лечения.
В зависимости от степени поражения органа слуха в настоящее время применяются две основные методики хирургического лечения.
1.пластика НСП (операция по Хинцу или по Цеппу). Принцип операции заключается в иссечении вертикального сегмента НСП.
2.Полное удаление НСП с одномоментной остеотомией барабанной полости.
В нашей клинике накоплен опыт выполнения пластики НСП по Хинцу, а также тотальной резекции НСП.
Успех операции слагается из нескольких составляющих:
- системная антибиотикотерапия и санация НСП за 5-7 дней до операции
- тщательное соблюдение техники операции
- безукоризненное выполнение владельцами назначений в послеоперационный период (до двух недель): местная обработка швов, ношение защитного воротника и повязки, системная антибиотикотерапия в течение 1 недели.
Все послеоперационные осложнения вызваны, главным образом, нарушением техники операции или несоблюдением пред- и послеоперационных мероприятий. К послеоперационным осложнениям следует отнести:
- несостоятельность швов вследствии гнойного расплавления тканей,
- частичный некроз ушной раковины из-за нарушения трофики,
- паралич лицевого нерва,
- вестибулярный синдром из-за повреждения структур внутреннего уха.
Выводы:
- применение эндоскопических и рентгенографических методов исследования позволяет более точно определить показания для хирургического вмешательства.
- операции на НСП как компонент комплексной терапии хронических отитов значительно сокращают продолжительность лечения, улучшает результаты и прогноз.