Новые технологии в лечении дисплазии тазобедренных суставов у собак на основе метода чрескостного остеосинтеза

К.П. Кирсанов, А.Ю. Кирсанова, И.Б. Самошкин

ФГУ Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий, Курган, Россия
Дисплазия тазобедренных суставов у собак - достаточно серьёзное заболевание, характеризующееся неправильным развитием его анатомических структур. При отсутствии лечения данное заболевание быстро прогрессирует и приводит к стойким нарушениям функций сустава и конечности в целом.
До настоящего времени отсутствует единая точка зрения о тактике лечения данной патологии. Все методы консервативного и оперативного лечения направлены на снятие или уменьшение болевого симптома и замедление прогрессирования вторичного остеоартроза. Несмотря на существующее многообразие оперативных методов, данная проблема остаётся актуальной.

Одним из перспективных направлений в решении данного вопроса является разработка принципиально новых подходов в реконструкции тазобедренного сустава при данной патологии, основанных на принципах чрескостного остеосинтеза.

Для лечения данной патологии нами разработаны различные методики, включающие как реконструкцию суставной впадины, так и проксимального отдела бедренной кости с использованием аппаратов внешней фиксации.

Объектом исследования явились 18 экспериментальных животных и 6 частных собак.

Одна из методик предусматривает формирование «крыши» суставной впадины с использованием аутотрансплантата. Предложенный способ хирургической коррекции включает внешний управляемый чрескостный остеосинтез таза, бедра и области тазобедренного сустава, создание отщепа дорсального края суставной впадины путем ее дугообразной остеотомии, введение в образованный диастаз свободного аутотрансплантата в виде клина, и его фиксацию консольно проведёнными спицами с упорными площадками.

Нами также предлагается методика реконструкции суставной впадины за счёт формирования дистракционного регенерата с применением компрессионно-дистракционного аппарата (патент РФ № 2349285).

Для нормализации ШДУ и устранения ротационных деформаций мы также выполняем реконструкцию проксимального отдела бедренной кости (как один из этапов оперативного лечения). Для этого после остеотомии шейки бедра в диастаз внедряем аутотрансплантат в виде усечённой пирамиды с последующей его фиксацией в аппарате.

Нами проведён объективный анализ результатов лечения дисплазии тазобедренного сустава (по И.Б. Самошкину, 1995). Они были оценены как хорошие и отличные. Неудовлетворительных результатов не наблюдалось. Восстановление функций тазовых конечностей достигало 92% при исходных степенях D и Е (по классификации FCI) и 100% - при степенях С1-С2. Отдаленные результаты прослежены на протяжении 8-и лет.

Результаты рентгенографических исследований показали, что разработанные способы лечения дисплазии тазобедренного сустава на основе метода чрескостного остеосинтеза обеспечивают получение нормальных взаимоотношений анатомических структур сустава при данной патологии опорно-двигательного аппарата у собак.

Анализ исследований макропрепаратов доказал отсутствие прогрессирования деструктивных изменений тазобедренного сустава при своевременном лечении дисплазии по предложенным методикам.

Таким образом, разработанные способы лечения дисплазии тазобедренного сустава на основе метода чрескостного остеосинтеза обеспечивают максимально-возможное анатомо-функциональное восстановление анатомических структур тазобедренного сустава и предусматривают:
- стабильную фиксацию области тазобедренного сустава на протяжении всего периода лечения;
- одномоментное или дозированное воссоздание естественных взаимоотношений между головкой бедра и суставной впадиной;
- восстановление формы и структуры элементов тазобедренного сустава;
- создание механо-биологических условий правильного восстановления и формирования тазобедренного сустава;
- нормализацию биомеханической оси тазовой конечности;
- восстановление длины тазовой конечности;
- раннюю функциональную нагрузку на оперированную тазовую конечность с сохранением движения в суставе в процессе лечения.

Summary
K.P. Kirsanov, A.Yu. Kirsanova, I.B. Samoshkin: New technologies in treatment of canine hip dysplasia on the basis of transosseous osteosynthesis. Federal State Institution Russian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology and Orthopaedics, Kurgan, Russia.
New techniques for canine hip dysplasia treatment on the basis of transosseous osteosynthesis have been developed, approved experimentally and adopted clinically.

Источник: материалы 18-Московского международного ветеринарного конгресса