Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава с деформацией шейки бедренной кости

Кирсанова А.Ю.
ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития», г. Курган, Россия

Методы реконструктивно-восстановительных операций при лечении диспластических поражений тазобедренного сустава достаточно разнообразны. Однако при их применении не всегда достигаются положительные клинические и анатомо-функциональные результаты, а в отдалённом периоде зачастую формируется коксартроз.

В этом аспекте, разработка способа лечения данной патологии, обеспечивающего наиболее полное восстановление структурных элементов сустава на макро- и микроструктурном уровнях, и его экспериментальное обоснование является одной из актуальных проблем реконструктивно-восстановительной хирургии.

Нами на 11-и экспериментальных животных разработан способ лечения, который включает формирование свода суставной впадины и одномоментное исправление многокомпонентной деформации шейки бедра за счёт внедрения свободных аутотрансплантатов в зоны внесуставных остеотомий. Условия внешнего чрескостного остеосинтеза позволяют стабильно зафиксировать аутотрансплантаты, обеспечить разгрузку суставных поверхностей с возможностью дозированного движения в суставе. Срок фиксации аппаратом составляет 21-28 суток.

Восстановление функций тазовых конечностей при исходных тяжёлых формах поражения составило 92% и 100% - при лёгких и средних.

Рентгенографически определялось одномоментное воссоздание правильных взаимоотношений анатомических структур сустава, которое сохранялось на протяжении всего эксперимента.

Анализ исследований макро- и микропрепаратов доказал отсутствие прогрессирования деструктивных изменений тазобедренного сустава при своевременном лечении его диспластического поражения. Гистологически через 90 суток после демонтажа аппарата происходило полное замещение трансплантата новообразованной костной тканью. При этом сохранялось полноценное хрящевое покрытие суставной впадины, представленное гиалиновым хрящом, в котором выявлены незначительные структурно-функциональные изменения реактивного и репаративногохарактера.

Таким образом, предложенный способ лечения обеспечивает оптимальные механо-биологические условия для анатомо-функционального восстановления структуры и формы тазобедренного сустава, нормализацию биомеханической оси и восстановление длины тазовой конечности, а также раннюю функциональную нагрузку на поврежденную конечность с сохранением движения в суставе в процессе лечения.

Summary
A method for treating hip dysplasia with deformity of the femoral neck
A.Yu. Kirsanova
Federal State Institution «Russian Ilizarov Scientific Center "Restorative Traumatology and Orthopaedics" of the Ministry of Health and social development, Kurgan, Russia
A method for treating hip dysplasia, which includes the formation of the body of the glenoid cavity and multi-stage correction of deformation of the femoral neck due to the introduction of free autografts in the band extraarticular osteotomies using the method of transosseous osteosynthesis. Experimentally proven to achieve positive and sustainable outcomes.

Источник: ТРУДЫ МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГРЕССА, 2011 г.