Места наименьшей устойчивости сухожилий сгибателей пальца у спортивных лошадей.

Слесаренко Н.А., Борхунова Е.В.
Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К.И. Скрябина
г. Москва

XIII ВСЕРОССИЙСКИЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ КОНГРЕСС

Тендиниты и тендовагиниты сухожилий поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей (соответственно ППС и ГПС) широко распространены у спортивных лошадей. С одной стороны, это связано с биомеханическими особенностями, поскольку в процессе статолокомоций в фазу опоры именно они испытывают максимальную нагрузку на растяжение, а сухожилие ГПС – еще и компрессию в области путового сустава и сустава III фаланги. С другой стороны, данные сухожилия имеют морфологические особенности, предрасполагающие к травмированию определенных структурных зон и хронизации возникших воспалительных заболеваний.

Цель данного сообщения – дать морфологическое обоснование местам наименьшей устойчивости сухожилий поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.

Исследования, проведенные методами анатомического препарирования, световой, поляризационной, сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии и морфометрии, позволили установить следующее. Местами наименьшей устойчивости являются те зоны сухожилий, которые имеют наименьшую площадь поперечного сечения, а также зоны с включениями фибрознохрящевой ткани. Минимальная площадь поперечного сечения – фактор, определяющий максимальную биомеханическую нагрузку на конкретную зону сухожилия и повышающий риск травмирования. Включения фибрознохрящевой ткани, обладающие высокими упруго-деформативными свойствами и гиповаскулярностью, обычно локализованы в области компрессии сухожилия. Ее присутствие усиливает буферность сухожилия и одновременно локальную брадитрофность, что физиологично для регионов компрессии, так как снижает риск возникновения микротравм. Однако нельзя исключить, что в результате функциональных перегрузок лошади в гиповаскулярных областях сухожилия задерживается восстановление уровня метаболизма. Это может явиться фоном для возникновения микротравм при очередных нагрузках и тем более – перегрузках. Кроме того, регенерация (как физиологическая, так и репаративная) в гиповаскулярных условиях, как известно, может протекать по типу субституции с замещением ткани сухожилия хрящом. В областях фибрознохрящевой ткани и в пограничной с ними ткани сухожилия во многих случаях мы регистрировали очаги деструкции, как при тендинитах, так и при отсутствии соматической отягощенности животного. Это указывает на частое вовлечение фибрознохрящевой ткани в составе сухожилия не только в воспалительный процесс, но и в дезадаптивные перестройки с субклиническим течением. Их манифестация, происходит по мере накопления в сухожилии очагов функционально неполноценной ткани, которые на определенном этапе не способны адекватно воспринимать обычные нагрузки и выдерживать перегрузки.
 
Для сухожилия ППС места наименьшей устойчивости установлены в средней трети пясти и в области ножек, где площадь его поперечного сечения минимальна. Включения фибрознохрящевой ткани выявлены в области путового сустава (зона компрессии) в виде обширной прослойки в толще сухожильного тяжа и в виде проксимальной поперечной складки. Прослойка хрящевой ткани шириной 4-5 мм обращена в сторону сухожилия ГПС и облегчает его скольжение внутри костно-фиброзного футляра. Поперечная складка отходит от сухожилия ППС и охватывает сухожилие ГПС внутри пальцевого сухожильного влагалища, удерживая его от боковых смещений.
 
Для сухожилия ГПС места наименьшей устойчивости определены в средней трети пясти, а также проксимальнее и дистальнее путового сустава как зоны с минимальной площадью поперечного сечения. Включения фибрознохрящевой ткани визуализируются на внутренней поверхности сухожилия в области II фаланги, а также в его боковых частях в области путового сустава, где оно испытывает компрессию и боковую компрессию.
 
В указанных регионах сухожилий пальцевых сгибателей наиболее вероятен риск возникновения микротравм, что подтверждается и клиническими наблюдениями. Кроме того, следует выделить важные анатомические особенности, усугубляющие течение тендинитов и тендовагинитов. Так, сухожилия ППС и ГПС имеют тесные структурно-функциональные взаимосвязи со своими вспомогательными элементами (сухожильные влагалища, бурсы, поперечные связки), смягчающими трение сухожилий о костный остов кисти и фиксирующими их относительно продольной оси конечности. Вместе с ними, а также с сухожилиями разгибателей и межкостной III мышцей, они формируют единый комплекс соединительнотканных органов. Их взаимосвязь реализуется за счет взаимопроникновения пучков коллагеновых волокон, а также единства кровеносного русла и нервного обеспечения. Очевидно, что такая структура служит залогом функциональной надежности системы. В то же время, интимные структурные взаимоотношения сухожилий с бурсами и сухожильными влагалищами определяют сочетанное течение тендинитов, тендовагинитов и бурситов и объясняют стойкость нарушения функции конечности в хронических случаях.

Summary
Slesarenko N.A., Borhunova E.N.: Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology by K.I. Skryabin, Moscow, Russia.
Morphological substantiation for places of less stability of tendons of superficial and profound fingers flexor has been given in sport horses.