Волков А.А.
УНИЦ “Ветеринарный Госпиталь”, ФГОУ ВПО “Саратовский ГАУ” им. Н.И. Вавилова

Источник: материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных 

Несмотря на значительно возросший в последние десятилетия интерес к ветеринарной медицине мелких непродуктивных животных, многие заболевания различных систем и отдельных органов изучены недостаточно, и требуют основательного изучения и систематизации. В частности заболевания желудочно-кишечного тракта, которые, по данным ряда авторов, занимают ведущее место по частоте случаев среди всех форм внутренних незаразных заболеваний домашних животных. Если некоторые нозологические единицы заболеваний желудка – гастрит (острый и хронический) и язвенная болезнь подвергались детальному изучению и пересмотру с учётом современных требований, то некоторые группы достаточно часто встречаемых заболеваний, а именно функциональные расстройства желудка, были практически полностью обделены вниманием исследователей.

Согласно медицинской терминологии функциональные расстройства желудка - это нарушение секреторной и двигательной функции желудка с симптомокомплексом желудочной диспепсии и болевым синдромом без четко определяемых структурных изменений слизистой оболочки. Данное понятие объединяет неоднородную группу заболеваний, в которую принято включать функциональные расстройства желудка как самостоятельную нозологическую форму и вторичные нарушения секреторной и моторной деятельности желудка при других заболеваниях.

Высокая частота встречаемости ранее указанных расстройств и отсутствие, какой либо упорядоченной информации в большинстве учебных пособий и специализированных изданиях по ветеринарной медицине явилось причиной данного исследования.

Материалы и методы исследования

Материалом для исследования послужили домашние животные (собаки), поступившие на приём в Учебный научно исследовательский центр “Ветеринарный Госпиталь” ФГОУ ВПО “Саратовский ГАУ” в 2005-2007 г. с функциональными расстройствами желудка. Диагноз заболевания устанавливали на основании комплексного обследования включающего анализ анамнестических данных, клинической симптоматики, лабораторных показателей, рентгенологического, эндоскопического и морфологического обследования.

Изучение клинического состояния животных проводили общепринятыми методами. Для проведения общего анализа крови и исследования желудочного содержимого использовалось стандартное лабораторное оборудование.

Рентгенологическое исследование моторной функции желудка включало оценку тонуса, перистальтики, деятельности привратника и эвакуации содержимого желудка. Для рентгенологического исследования желудка у собак использовались стационарный рентгеновский аппарат РУМ-20М и передвижной рентгеновский аппарат 12П6, оснащенные электронно-оптическими преобразователем. Для рентгенографии использовались рентгеновские пленки, чувствительностью 1000-1400 ед. и рентгеновские кассеты с усиливающими экранами ЭУ-В2, ЭУ-И4. Проявление рентгеновских пленок производили обычным, принятым в рентгенологии методом. В качестве рентгеноконтрастного вещества применяли бариевую взвесь, приготовленную из расчёта 100-150 грамм на 200 мл. воды.

Всего находилось под наблюдением 72 собаки различных пород и возрастов. Из них кобелей - 35, сук – 30.

Результаты исследования и их обсуждение

Как показали наши исследования, следует различать расстройства тонической, двигательной и секреторной функций желудка.

Расстройства тонической функций желудка наблюдались у 42 животных: из них у 13 обнаружено понижение тонуса (гипотония), у 18 повышение тонуса (гипертония) желудка, а у 11 собак - регионарные спазмы.

Рентгенологические изменения при гипотонии желудка весьма характерны: бариевая взвесь быстро скапливается преимущественно в области дна, увеличивая поперечный размер желудка. Желудок несколько смещён каудально, тонус понижен, рельеф слизистой оболочки и контур большой кривизны сглажен, стенки эластичные. Газовый пузырь вытянут в длину, имеет овальную форму. Просвет желудка расширен, средняя часть его тела сужена. Пилорус чаще всего зияет, двенадцатиперстная кишка расширена и содержит газ. Перистальтика ослаблена или полностью отсутствует, эвакуация бария замедленна. При изменении положения животного, а также при дозированной компрессии форма желудка меняется.

При повышении тонуса (гипертонии) размеры желудка уменьшены, перистальтика усилена, газовый пузырь имеет шаровидную форму. Контрастное вещество задерживается в верхних отделах желудка. При тугом заполнении желудок приобретает клиновидную форму: узкая пилорическая часть непропорциональна верхней. В некоторых случаях желудок напоминает по своей форме раскрытый парашют. Из-за равномерного утолщения складок слизистой оболочки по большой кривизне желудка, обусловленного сокращением мускулатуры, наблюдается фестончатость контура. Пилорическое отверстие спазмировано. Размер и форма желудка в процессе исследования могут изменяться, особенно под влиянием снижающих тонус гладкой мускулатуры препаратов.

Из ограниченных (регионарных) нарушений тонуса желудка чаще всего наблюдался спазм пилоруса и антрального отдела. Рентгенологически спазм антрального отдела проявлялся его деформацией – удлинением в виде конуса. При выраженном спазме антрального отдела перистальтика отсутствовала. Пилороспазм наоборот сопровождался усилением перистальтической деятельности желудка. Во всех случаях визуализировали нарушение (задержку эвакуации) контраста в просвет двенадцатиперстной кишки.

Нарушение тонуса тела желудка в зависимости от локализации спазма имеет вид втяжения или циркулярного сужения. Ограниченный спазм в области тела желудка имеет характерную особенность - втяжение стенки желудка по большой кривизне, имеющее плавный переход на соседние участки.

Как показали исследования, характер нарушения эвакуаторной функции желудка зависит от состояния тонуса, перистальтики, функции пилоруса и кислотности желудочного сока. Данный вид нарушений наблюдался у 19 животных и обычно был смешанного типа. Так, при повышенном тонусе желудка наблюдалось ускоренное опорожнение, при пониженном - замедленное. Повышенная кислотность желудочного сока замедляла эвакуацию содержимого желудка, а при пониженной, напротив, наблюдалось ускорение.

Учитывая, что при длительной деформации желудка и (или) непроходимости, обусловленной закрытием привратника необходимо исключить органическое поражение язвенным или опухолевым процессом. В процессе выполнения работы нами применялась фармакорадиография. Данное исследование имело решающее значение для подтверждения функциональной природы деформации желудка при спазмах различной локализации. Исчезновение деформаций (спазмов), а также появление перистальтики после применения соответствующих медикаментозных средств позволяет с уверенностью исключить органическую природу деформации желудка или сужений пилоруса. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике пилороспазма получил 0,1% раствор атропина, применяемый нами подкожно из расчёта 1 мл на 40-50 кг. живого веса. Для активизации перистальтики желудка использовали раствор прозерина.

При нарушении секреторной функции желудка, которое определялось у 11 собак, рентгенологически наблюдалось наличие в полости желудка скопление избыточного количества слизи, а также жидкости натощак. В ряде случаев в процессе исследования количество жидкости увеличивалось.

Выводы

Подводя итог вышесказанному, можно прийти к следующему заключению:

  1. Благодаря рентгенологическому методу исследования представляется возможным не только диагностировать функциональные расстройства желудка, но и распознать характер и степень выраженности патологического процесса.
  2. Рентгенологическая диагностика позволяет выявить такие двигательные расстройства, как спастические сокращения или атония желудка, усиление или ослабление перистальтики, заброс желудочного содержимого в пищевод и дуоденального содержимого в желудок, кардиоспазм и недостаточность кардиального сфинктера, пилороспазм и атонию привратника.
  3. Четкость контуров, сохранение неизмененного рельефа слизистой оболочки, а также непостоянство размеров, форм втяжения, деформаций и непроходимостей после применения соответствующих медикаментозных средств, являются важными признаками, свидетельствующими о функциональной природе изменений.

 

Summary
Volkov А.А. X-ray features of functional stomach disorders of domestic animals. Veterinary Hospital of the Department of veterinary medicine, Saratov State Agriculture University.

The aim of this article is to disseminate results of the diagnostic research of carnivores with functional stomach disorders, which has been conducted by the author. The article contains description of main rontgenological (X-ray) features peculiar to this group of disorders and systematization of these dynamic diseases.