Бережный Д.В., К.вет.н., доцент Сумской национальный аграрный университет, ветеринарная клиника «Хелс» Украина, г. Сумы

В статье раскрываются результаты КТ исследований по разработке оптимальной укладки при диагностике заболеваний органов грудной клетки.

Сокращения какие встречаются по тексту:
КТ исследование - компьютерно-томографические исследования
КТ - компьютерная томография
УЗ - ультразвуковая
УЗД - ультразвуковая диагностика
КРС - Крупный рогатый скот

Современный уровень развития ветеринарной хирургии требует более глубоких знаний в зонах операционных вмешательств. Кроме того лечение мелких домашних животных на современном уровне все более дистанцируется от классической ветеринарии КРС и свиней.

Сегодняшняя ветеринарная клиника мелких животных в Украине уже не воспринимается без рентген аппарата, диатермии, аппарата УЗИ, офтальмоскопа, скелера, лаборатории и много другого оборудования. В связи с этим клиники имеют возможность подтверждать или устанавливать более точные диагнозы, как следствие этого - назначение соответствующего лечения и увеличивая тем самым процент излеченных животных. Но диагностика органов грудной полости в большинстве случаев ограничивается физикальными методами исследования и рентгеном. В некоторых случаях (например диагностики болезней сердца), используют эхокардиографию (УЗД). Но при некоторых болезнях этих методов оказывается недостаточно, и врач останавливается в диагностическом тупике. В таких случаях на помощь врачу может прийти такой метод исследования как компьютерная томография.

Применение КТ исследований в диагностике болезней осевого скелета, головного или спинного мозга в гуманной медицине проводят уже давно, а с недавних пор методом КТ исследований проводят диагностику и мягких тканей. Использование 8-ми и выше срезовых томографов позволяет очень качественно визуализировать даже сердце, с возможностью последующего моделирования его работы в виде 3D. В ветеринарии этот метод исследования имеет довольно ограниченные возможности и проводится в основном эмпирически, неофициально, в больницах для людей, без соответствующей подготовки специалистов.

Проведение КТ исследований бронхиальной и легочной структуры легких в дорсальном положении.

Рис. 1. Проведение КТ исследований бронхиальной и легочной структуры легких в дорсальном положении.

Проведение КТ исследований бронхиальной и легочной структуры легких ротвейлера в стернальном положении

Рис 2. Проведение КТ исследований бронхиальной и легочной структуры легких ротвейлера в стернальном положении.

Такие исследования малоинформативные по причине отсутствия соответствующей квалификации у врачей, которые исследуют этим методом. У врачей - гуманитариев - это отсутствие знаний об особенностях анатомии животных, у врачей ветеринарной медицины - отсутствие знаний в интерпретации КТ исследований. И вещь не в отсутствии желаний у врачей ветеринарной медицины учиться - и не в том, что на данное время пока - что аппараты для таких исследований довольно дорогие и клиники не в состоянии купить их. Еще одна проблема становится на пути развития этих исследований как повседневной рутины - отсутствие данных в интерпретации результатов в зависимости от вида животного, ее возраста, болезни и других особенностей.

Целью наших исследований является разработка и внедрения КТ - исследований в практике диагностики болезней грудной клетки.

Основная задача данной части наших исследований:

  1. Разработать методику проведения КТ исследований разных органов грудной полости. В зависимости от органа патологии и топографии патологического процесса.
  2. Разработать методику широкого применения КТ исследований для диагностики патологий органов грудной пустоты у мелких животных.

Материалы и методы исследований
Исследование вели на базе ветеринарной клиники «Хелс»
Для проведения исследований использовали аппарат PICER-600
Показатели которые применяли:
Мощность - 40 - 130 Кв при 50 - 100 Ма
Расстояние к центру исследуемого объекта от трубки - 90 см ± 0,5 см
Шаг сканирования от 1 до 5 мм
Количество сканов от 8 до 346
Обработка сканов вели программами «e Film» и «DOKTOR»

Исследование проводили на собаках и кошках разных пород, различных возрастных и половых групп. Животные были пациентами ветеринарной клиники «Хелс» и во время КТИ были под общей анестезией. Исследование проводили на протяжении 2005 - 2010 годов. За время исследований всего было проведено 48 томографических исследований грудной клетки собак и 23 исследование кошек.

Результаты исследований
Проведено 15 КТ исследований грудной клетки в разных положениях укладки для выявления наиболее оптимальных для исследований разных отделов. Из них в стернальном положении (на животе) проведено 8 исследований (рис. 1). В латеральном (боковом) положении - 3, в дорсальном (на спине) - 4 животного (рис. 2).


Таблица 1.Сравнительная характеристика разных укладок при проведении КТД

 

1 группа -стерналь- ное положение

2 группа - боковое положение

3 группа дорсальное положение

Верная анатомическая визуализация органов

++

-

+++

Смещение органов

++

-

++

Возможность полностью проследить орган по сканам

+++

++

+++

Сложность при преобразовании в 3D визуализацию

+++

+++

+++

Чистота и вертикальность среза тел позвонков и межпозвоночных дисков

++

_

+++

Качество визуализации грудной стенки

++

+++

+++

Возможность дополнительных вмешательств и подключения приборов (искусственного дыхания, кардиомонитора и др.)

+

++

+++

Возможность мониторинга состояния животного во время исследований

++

++

+++

Невозможность визуализации +относительная возможность; ++возможность; +++оптимально

Из данных таблицы можно сделать вывод что, для проведения исследований органов грудной полости и стенки можно использовать любую укладку. Однако наименьшее изменение анатомического соответствия отмечается при дорсальной и стернальной укладке. Эти же укладки показаны при необходимости чётко отследить и реконструировать конкретный орган или его часть. Наиболее оптимально животным проводить дорсальную, или боковую укладку когда есть необходимость постоянного мониторинга состояния пациента или подключения дополнительного оборудования (например, аппарата принудительной вентиляции лёгких или др.), а также если животные в группе риска по наркозу. Стернальную укладку нецелесообразно применять для исследования стенки или общей оценки объёмов плевральных полостей так как при этой укладке деформация грудной стенки наиболее выраженная.

Для проведения исследований грудного отдела позвоночного ствола оптимально выполнять дорсальную укладку, но возможно и стернальную. 3D визуализация исследованных участков достаточно легко проводиться в независимости от положения исследуемого животного, однако интерпретировать и разбираться в патологиях намного легче когда эти исследования проводились в положениях минимализирующие смещение по плоскостям - дорсальная и стернальное положение (рис. 3)

3

Рис 3. 3D визуализация костного каркаса грудной клетки.

Выводы

1. КТ исследование органов грудной клетки надо проводить в дорсальном, или в стернальном положении. При невозможности - применять латеральное положение.

2. В дорсальном положении надо укладывать животных для проведении КТИ позвоночного столба, при невозможности данной укладки - надо использовать стернальну укладку с изменением угла сканирования..

3. Латеральное положение при КТИ придают животным, которым невозможно провести исследование в других положениях.

Summary:
The article describes the results of CT studies in the veterinary clinic «Health «. Conducted testing different packings, in diagnosing diseases of the chest in small domestic animals.

Источник: материалы 19-Московского международного ветеринарного конгресса