Преимущества однопортовой лапароскопической овариогистерэктомии сук

Иванов В.В., Усманов Р.А., Михайлов С.П.
Ветеринарный центр «Солнышко», Казань

Введение.
В эндоскопической гуманной хирургии применяются лапароскопические вмешательства с объединением всех троакаров и инструментов в единой точке доступа — однопрокольная лапароскопическая хирургия — Single Incision Laparoscopic Surgery (SILS). В медицине отработаны методики таких хирургических вмешательств, как биопсия, гастротомия, аппендэкотомия, холецистотомия и др. (1,2,3,4).

В российской ветеринарной лапароскопии авторами применяются 2х или 3х троакарные методики доступа (5,6). Сообщений об однопортовой методике кастрации сук в доступной литературе нами не найдено.

В ветеринарном центре «Солнышко», Казань, практикуется методика однопортовой (однотроакарной) кастрации и стерилизации.

Материалы и методика. Инструменты и оборудование.
Мы применяли лапароскопическую стойку фирмы «Eleps» (Казань), иглу Вереша, троакар «Eleps» диаметром 11мм с магнитным клапаном, лапараскоп «Eleps» диаметром 10мм с инструментальным каналом 5,5 мм, биполярный диссектор «Eleps», эндоскопические зажимы, эндоскопические ножницы, хирургические иглы, набор хирургических инструментов для полостной операции на случай конверсии.

Рис. 1. Почка(1). Коагулированная культя связки левого яичника(2). Эвентерация рога матки с яичником (3). Эндоскопический когтевой зажим введённый через инструментальный канал лапараскопа (4).

Техника операции.
Премедикация, наркоз, обработка кожи брюшной стенки - как и при 2-3х портовом доступе. Далее специфические отличия. Оптимальная точка вкола иглы Вереша - по белой линии, отступя 2-3 см каудальнее от пупка. По достижению давления в брюшной полости 12 мм.рт.ст. иглу Вереша извлекали и в ту же точку ввинчивали укороченный резьбовой троакар диаметром 11мм. Вводили лапароскоп с инструментальным каналом, проводили осмотр брюшной полости, эндоскопическим зажимом левый яичник подтягивали к куполу брюшной стенки и фиксировали к брюшной стенке хирургической иглой с лигатурой. Биполярным диссектором и эндоскопическими ножницами коагулировали сосуды и отрезали связку яичника. После контроля гемостаза с помощью универсального зажима из брюшной полости удаляется яичник (при крупных размерах яичников у собак - одновременно с извлечением троакара). Аналогичным образом поступали со вторым яичником. Одно- портовая методика доступа позволяет выполнить удаление не только яичников, но и рогов и тела матки (путём эвентерации, рис.1). Место прокола ушивали рассасывающейся лигатурой.

Преимущества однопрокольной кастрации с помощью лапараскопа с инструментальным каналом Eleps (Казань). Восстановление животных после операции с однопрокольным доступом происходит быстрее, меньшее количестве проколов (один прокол вместо двух-трёх), меньшем количестве инструментов, психологически легче воспринимается владельцами животных в противовес 2-3х троакарному доступу.

Список цитированной литературы:

1. Esposito C. One-trocar appendectomy in pediatric surgery. Surg. Endosc 1998; 12: 177—178.
2. Piskun G and Rajpal S Transumbilical laparoscopic cholecystectomy utilizes no incisions outside the umbilicus. J Laparoendosc Adv Surg Tech, 1999, A 9:361-364.
3. Cuesta M.A., Berends F., Veenhof A.A. The invisible cholecystectomy: A transumbilical laparoscopic operation without a scar. Surg Endosc 2007;
4. Ткачев П.В., Корняк Б.С. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии через монодоступ (по методике SILS). Хирургия 2009; 4: 18-21.
5. Ваньков В.А. Лапароскопическая визуализация / В. А. Ваньков, К. Е. Карпов. - С.46-49. Российский ветеринарный журнал. 2009г. №4
6. Чернов А.В. Эндоскопические методы стерилизации собак. «Ветеринарный Доктор» N12 декабрь 2010 г. -С.20-23.

Summary
Ivanov V.V., Usmanov R.A., Mihailov S.P. Veterinary center «Sun», Kazan
BENEFITS SINGLE LAPAROSCOPIC CASTRATION AND STERILIZATION OF FEMALE DOGS
Recovering animals after the operation with one access is faster, fewer punctures

Источник: материалы 19-Московского международного ветеринарного конгресса