Кривова Ю.В.
Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

МАТЕРИАЛЫ 18-го МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА ПО БОЛЕЗНЯМ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ 
 
Диагностика невоспалительных заболеваний ЦНС у собак представляет значительные сложности. Наряду с клиническим исследованием, важную информацию предоставляют методы визуальной диагностики, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ - один из вариантов магнитно-резонансной интроскопии, который позволяет получать изображение любых слоев тела животного. Большинство современных МР-томографов «настроено» на регистрацию радиосигналов ядер водорода, находящихся в тканевой жидкости или жировой ткани. Поэтому МР-томограмма представляет собой картину пространственного распределения молекул, содержащих атомы водорода.  

Система для МРТ состоит из магнита, создающего статическое магнитное поле. Магнит полый, в нем имеется туннель, в котором располагается пациент. Стол для пациента имеет автоматическую систему управления движением в продольном и вертикальном направлении. Для радиоволнового возбуждения ядер водорода и наведения эффекта спина внутри основного магнита устанавливают дополнительно высокочастотную катушку, которая одновременно является и приемником сигнала релаксации. С помощью специальных катушек накладывают дополнительное магнитное поле, которое служит для кодирования МР-сигналов от пациента.

Характер МР-изображения определяется тремя факторами: плотностью протонов (т.е. концентрацией ядер водорода), временем релаксации Т1 (спин-решетчатой) и временем релаксации Т2 (спин-спиновой). При этом основной вклад в создание изображения вносит анализ времени релаксации, а не протонной плотности. Так серое и белое вещество головного мозга отличаются по концентрации воды всего на 10%, в то время как продолжительность релаксации в них протонов разнится на 1,5 раза. 

Существует ряд способов получения МР-томограмм. Их различие заключается в порядке и характере генерации радиочастотных импульсов, методах анализа МР-сигналов. Наибольшее распространение имеют два способа: спин-решетчатый и спин-эховый. При спин-решетчатом анализируют главным образом время релаксации Т1. Различные ткани (серое и белое вещество головного мозга, спинномозговая жидкость, опухолевая ткань, хрящ, мышцы и т.д.) имеют в своем составе протоны с разным временем релаксации Т1. С продолжительностью Т1 связана величина МР-сигнала: чем короче Т1, тем сильнее МР-сигнал и тем светлее выглядит данное место изображения на телемониторе. Жировая ткань на МР-томограммах - белая, вслед за ней идут головной и спинной мозг, плотные внутренние органы, сосудистые стенки и мышцы. Воздух, кости и кальцификаты практически не дают МР-сигнала и поэтому отображаются черным цветом. В свою очередь мозговая ткань также имеет неоднородное время Т1- у белого вещества оно иное, чем у серого. Т1 опухолевой тканb отличается от Т1 одноименной нормальной ткани. Указанные взаимоотношения времени релаксации Т1 создают предпосылки для визуализации нормальных и измененных тканей на МР-томограммах.  

При другом способе МР-томографии, названном спин-эховым, на пациента направляют серию радиочастотных сигналов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90°. Вслед за прекращением импульсов регистрируют ответные МР-сигналы. Однако интенсивность ответного сигнала по-иному связана с продолжительностью Т2, тем слабее сигнал и, следовательно, ниже яркость свечения экрана телемонитора. Таким образом, итоговая картина МРТ по способу Т2 противоположна МРТ по способу Т1 (как негатив позитиву). При МРТ, как при рентгенологическом исследовании, можно применять искусственное контрастирование тканей. С этой целью используют химические вещества, содержащие ядра с нечетным числом протонов и нейтронов, например соединения фтора, или же парамагнетики, которые изменяют время релаксации воды и тем самым усиливают контрастность изображения на МР-томограммах. Таким образом, пораженные участки становятся более контурируемыми. Особенно это важно при подозрении на инвазию опухоли носовой полости в головной мозг.      

Заключение.

МР- томография исключительно ценный метод исследования. Он позволяет получать изображение тонких слоев тела животного в любом сечении- во фронтальной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях. Можно реконструировать объемные изображения органов, синхронизировать получение томограмм с зубцами электрокардиограммы. Исследование не обременительно для больного и не сопровождается никакими ощущениями и осложнениями.

В настоящее время на основе МРТ облегчается постановка диагноза больным с заболеванием ЦНС. Данный метод является неинвазивным. Он позволяет при жизни больного получить изображение поверхности и глубоких структур спинного и головного мозга, причем с большой точностью можно распознать практически все заболевания данной системы, определить локализацию очага поражения, выбрать тактику лечения данного заболевания и способствует наблюдению за правильностью проведения лечебных мероприятий. В докладе представлены физические основы метода и клинические случаи, демонстрирующие возможности МРТ в диагностике заболеваний ЦНС у собак.

Summary
Krivova J.V.: Possibilities of MRI in diagnostics of noninflammatory CNS diseases in dogs. Clinic of Experimental Therapy. Department of Clinical Oncology, N.N. Blokhin Russian Cancer Research Centre, RAMS
Canine noninflammatory diseases of the central nervous system are often challenging to diagnose. Together with clinical signs imaging techniques, including the magnetic resonance imaging may aid in establishing an accurate antemortem diagnosis. Magnetic resonance imaging is a modality capable of examining the water components of brain tissue by examining the effects they have on water protons. The administration of an intravenous contrast medium can increase the visibility of lesions. This paper reviews the theory of magnetic resonance imaging, and its applications in examining the canine brain.