Савина Ю.Д.
Ветеринарная клиника «Центр», г. Москва

Проблемы заболеваний полости рта у собак и кошек несомненно являются одними из наиболее распространенных патологий у этих животных. В последние годы в России спектр оказываемых услуг в ветеринарной стоматологии значительно расширился, однако, их качество, в связи с недостатком знаний о характере патофизиологических процессов и отсутствием диагностической и лечебной базы остается на низком уровне. Тем не менее, интерес ветеринарных врачей к стоматологии в нашей стране растет, что позволяет данной науке стремительно развиваться. Ветеринарная стоматология - это наука, изучающая заболевания полости рта животных, методы их диагностики, лечения и профилактики. В основе данной науки лежат знания анатомо- топографического строения ротовой полости и физиологических процессов, происходящих в ней. Заболевание любого органа ротовой полости следует рассматривать как заболевание полости рта. Все нарушения делятся на 2 группы: болезни зубов и болезни слизистой оболочки. Заболевания первой группы могут быть воспалительного, травматического, деструктивного характера. Патология бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. К заболеваниям зубов относят: зубной налет, зубной камень, пародонтопатию, периодонтит, пульпит, кариес, травмы зубов, нарушение количества зубов, нарушение прикуса. Заболевания второй группы бывают в основном воспалительного, травматического или аутоиммунного характера. К этой группе относят стоматиты различной этиологии. В отдельную группу входят заболевания полости рта, имеющие неопластическую природу.

Диагностический алгоритм включает: детальный осмотр полости рта (иногда с применением общей анестезии), лимфоузлов, окружающих мягких тканей, общеклинический и биохимический анализы крови, рентгенография, цитологические и гистологические исследования.

Метод лечения зависит от множества факторов, главным из которых является характер патологического процесса.
Клинические случаи.

1. Собака, 7 лет, лабрадор, кобель. Хозяева пришли на консультацию по поводу сломанного клыка (травма произошла 1 год назад).

При клиническом обследовании животного в ротовой полости обнаружен халитоз, зубной камень, полный косой перелом коронки104 на уровне нижней трети, с омертвением пульпы. Гематологическими тестами отклонений от нормы не выявлено.
Собаке была проведена санация ротовой полости, в ходе которой выполнено снятие зубного камня, шлифовка эмали зубов с помощью специальной пасты. В области 104 - депульпация зуба, санация и расширение корневого канала, поломбирование канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка на коронке пломбы химического отверждения.

2. Кот 5 лет, персидской породы. Владельцы обратились по поводу плохого запаха изо рта животного, его общей слабости, вялого аппетита. Клинический осмотр выявил халитоз, зубной камень, умеренную гиперемию слизистой оболочки десен, серозно-геморрагический экссудат в ротовой полости, патологическую подвижность верхних премоляров. В области углов нижних челюстей, корня языка, на деснах верхней челюсти обнаружены массивные (до 2см) симметричные участки гиперплазии слизистой оболочки ярко красного цвета.

Гематологический тест выявил: лейкоцитоз 25 тыс в мл, эозинофилию 15%, пониженный общий белок и альбумины.
Был поставлен предварительный диагноз: эозинофильный плазмоцитарный стоматит кошек. Животному была поведена санация ротовой полости: удаление верхних премоляров и моляров, снятие зубного камня, шлифовка зубов. С помощью электрокоагулятора выполнена резекция участков гиперплазии слизистой оболочки ротовой полости. Материал отправлен на гистологическое исследование. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.

В послеоперационный период животному была проведена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, лечение кортикостероидами (преднизолон), орошение ротовой полости антисептиками.

Через 30 дней на повторном осмотре выявлена незначительная гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, наличие грануляционной ткани в области резекции.

Данное животное обращается с рецидивами вышеописанного хронического заболевания 1 раз в год. Ему по прежнему назначается и с успехом применяется та же схема лечения.

3. Собака, 8 лет, стандартная такса, сука. Владельцы обратились в клинику по поводу отсутствия аппетита у животного в течение 2-х суток, вялости, припухлости под левым глазом.

При осмотре: t тела= 39,6*С, тургор кожи незначительно снижен, халитоз, обильный зубной камень, в области 208 неполный косой перелом коронки с омертвением пульпы. Под кожей левой подглазничной области флюктуирующая болезненная припухлость d=3см, при пункции эвакуирован гнойно-геморрагический экссудат.

При анализе крови выявлен лейкоцитоз 44 тыс в мл, повышение уровня амилазы (3500), понижение уровня общего белка.
Был поставлен диагноз: апикальный абсцесс области 208 вследствие перелома коронки. Собаке была проведена санация ротовой полости: снятие зубного камня, шлифовка зубов, удаление 208 и 209, вскрытие абсцесса в подглазничной области с установкой пассивного дренажа, санация полости абсцесса и лунок удаленных зубов 1% раствором диоксидина. В послеоперационном периоде назначена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, санация ротовой полости и полости дренажа растворами антисептиков. Дренаж снят на 6-й день после операции.

На 14-й день после операции признаков воспаления тканей в ротовой полости не выявлено.

4. Собака, 1 год, сибирский хаски, кобель. Владельцы обратились в клинику после автотравмы, произошедшей с собакой 5дней назад. Жалоб на общее состояние не было, беспокоил сломанный клык.

При обследовании животного выявлены переломы зубов: полные косые переломы коронок 102 и 103, и полный косой пришеечный перелом 104 с живой пульпой. Гематологические тесты патологий не выявили.

Животному проведено: удаление 102 и 103, в области 104 выполнена новокаиновая блокада ветви нижнечелюстного нерва, депульпация зуба, остановка капиллярного корневого кровотечения, пломбировка канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка пломбы химического отверждения с частичной реставрацией коронки.

Выводы.
В основе профилактики и лечения большинства заболеваний лежит санация ротовой полости. Она является системой активных лечебно-профилактических мероприятий, предусматривающей выявление и лечение всех заболеваний полости рта и позволяющей предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма.

Summary
Savina J.D.: Oral cavity diseases in dogs and cats. Our experience in treatment, clinical cases. "Center" veterinary clinic, Moscow.
In this article are considered questions of oral cavity anatomy, classification of oral cavity diseases and basic aspects of their treatment in dogs and cats on example of clinical cases.

Источник: материалы 18-Московского международного ветеринарного конгресса